The Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)

1935年,Stein與Leventhal發表第一篇有關於7位女性同時有 amenorrgea,hirsutism 與 obesity 的病徵,且這些女性的卵巢皆出現多囊性病變.. Stein IF, Leventhal ML. Amenorrhea associated ...



1935年,Stein與Leventhal發表第一篇有關於7位女性同時有amenorrgea,hirsutismobesity的病徵,且這些女性的卵巢皆出現多囊性病變..

Stein IF, Leventhal ML. Amenorrhea associated with bilateral polycystic ovaries. Am J Obstet Gynecol 1935; 29: 181-191.

罹患PCOS婦女的處理基本上可以分為幾項原則..

- 雄性激素過多引起的acne或hirsutism:
- 口服避孕藥物
- 抗雄性激素藥物 (cyproterone acetate)
- spironolactone (須使用較大劑量,100-200 mg/day)
- 類固醇製劑,finasteride (2,5 [alpha]-reductase)
- 胰島素抗性: metformin,pioglitazone或rosiglitazone

- 不孕症: metformin或clomiphene

上期的NEJM發表了一篇研究metformin (M)或clomiphene (C)或兩者合併 (M+C)治療罹患PCOS婦女不孕

Study design: 隨機分派試驗

Study drugs: M+P或C+P或M+C

Primary endpoint: 活產率

Results: 22.5% (C+P) vs 7.2% (M+P) vs 26.8% (M+C) p<0.001

看起來M可以丟掉了,C+M與單用C的活產率沒有顯著差異..但值得注意的是使用C的多胞胎率約為6%,單用M為0%..要嗎不來要來來一打..

Adapted from N Engl J Med. 2007; 356: 551-6
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