Parapneumonic effusion或稱為empysema..

通常與bacterial pneumonia, lung abscess, bronchiectasis有關..

若病患有pneumonia合併pleural effusion..有chest pain, sputum production, 與leukocytosis..就要注意有沒有這樣的情況..

在chest CT或是lateral chest X-ray上出現free pleural fluid..當超過10 mm時..應該進行thoracentesis..

診斷化驗標準包括:

- pleural pH <7.20
- pleural fluid glucose <60 mg/dl
- positive Gram stain or culture of pleural fluid
- gross pus in tje pleural space

除了送他一支chest tube之外..也可以使用fibrinolytics..例如streptokinase或是urokinase

根據Cochrane Library裡面一篇update到2004年的systematic review..

比較fibrinolytics與normal saline..發現不論是streptokinase或是urokinase都可以顯著地減少hospital stay, 退燒所需的時間, 以及chest X-ray上面改善的情形..

Adapted form Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 1. Art. No.: CD002312. DOI: 10.1002/14651858.CD002312.pub2.

使用的方法為:

streptokinase 250,000 U/day

urokinase 100,000 U/day

從chest tube或是pig-tail打入..又學到新東西了..

Adapted from Chest 2000; 118:1158-71.