Antibiotics-Associated Diarrhea...

偽膜性結腸炎 (Pseudomembranous colitis)最合適的治療為何? (A) oral vancomycin (B) IV vancomycin (C) oral metronidazole (D) clindamycin 說實在..我真的很討厭這樣的題目....


偽膜性結腸炎 (Pseudomembranous colitis)最合適的治療為何?

(A) oral vancomycin
(B) IV vancomycin
(C) oral metronidazole
(D) clindamycin

說實在..我真的很討厭這樣的題目.."最合適"..永遠都沒有永遠是最合適的東西..

老師不是都教我們治療要個人化 (individualized)嗎?

真的要講..那就來討論一下..

其實有點snese就知道..(B)跟(D)就不用講了..一般都是用oral vancomycin (但不是每家醫院都有..)..要不就是metronidazole..

至於這兩者到底有什麼差異?

基本上治療效果沒有什麼差異..反應率介於90~97%..

Adapted from Lancet 1983; 2 (8358): 1043-6.

Adapted from Clin Infect Dis. 1996; 22: 813-8.

使用的劑量為:

- Vancomycin 125 mg PO QID
- Metronidazole 500 mg PO TID

一般治療的療程為10天,且需注意的是..都應該以口服投與..因為C. difficile聚積於腸胃道阿..

在NEJM的review article中..作者偏好使用metronidaozle..因為下列因素..

(1) metronidaozle較便宜
(2) oral vancomycin仍有造成抗藥性腸球菌 (enterococci)感染的潛在問題

所以建議使用oral vancomycin的適應症跟metronidaozle不同..通常是..懷孕婦女..不適用metronidaozle或是使用過metronidaozle治療反應不佳的病患..

但是他的答案是..(A) oral vancomycin

拿NEJM的paper去跟他要分吧..是我也會選(C)

Adapted from N Engl J Med. 2002; 346: 334-9.

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