連續兩天methanol intoxication專刊..原先以為fomepizole (antizol)台灣沒有..沒想到google了一下..還是有幾家醫院有存貨..分別是..



台北榮總 (臨床毒物科): 3 packs (12 amps)
台中榮總 (急診毒物科): 2 packs (8 amps)
高醫 (檢驗科藥物毒物室): 2 packs (8 amps)
花蓮慈濟 (藥劑科): 2 packs (8 amps)

有需要的話應該可以跟這些醫院接洽..

有幾個觀念必需要釐清..

首先..若已知methanol intoxication一段時間之後,serum methanol concentration (SMC)已經下降至20 mg/dl以下..大部分的methanol都已經被代謝成formic acid..這時候再投與fomepizole效果不佳..

一般的治療條件包括:

- SMC >20 mg/dl
或
- 食入可能造成中毒的methanol劑量或osmole gap (OG)>10 Osmo/kg
或
- 強烈懷疑食用甲醇且至少符合下列兩項:
(1) arterial pH <7.2>10 Osmo/kg

治療終點為SMC <20 mg/dl

在NEJM中有這樣一項研究..稱為The Methylpyrazole for Toxic Alcohol Study Group.. 但是其實只收了11個病人 (大家來比少的..)使用fomepizole治療..

試驗終點為視覺症狀, 代謝性酸中毒緩解, 以及抑制formic acid的形成..

結果..
- 所有病患的plasma formic acid濃度皆顯著下降, 且濃度下降與pH值恢復正常有關
- 11位病患中有9位存活, 死亡的那2位在收納進來時就已經有顯著腦病變
- 常見的不良反應皆與輸注該藥物有關..包括phlebitis, dyspepsia, anxiety, agitation, hiccups, transient tachycardia與transient rash

Adapted from N Engl J Med. 2001; 344: 424-9.