怪人用怪藥..當然怪人不是怪病人..是怪.....

Phenytoin確實是可以拿來治療心律不整..他本身就是屬於Class Ib的抗心律不整藥物..

但是phenytoin一般對於digitalis造成的心律不整比較有效..

其電生理作用機轉是壓抑不正常的自發性放電..尤其是digitalis引起的延遲性後去極化 (afterdepolarization)..

使用時機:

- Digitalis造成的心房與心室心律不整
- 寬的QRS複合波心搏過速合併QT間距延長 (也就是所謂的TdP)

使用劑量:

- 第一天: 100 mg IV,可以每5分鐘重覆一次,根據過往經驗,一般在打到700~1000 mg之前就會控制住 (第一天最高劑量打到1000 mg)
- 第二與三天: 500 mg/day IV
- 之後: 300-400 mg/day PO

治療血中濃度與治療癲癇時相同,為10-20 mg/dl

常見的副作用不用再說了..但我比較想要提醒的是phenytoin的交互作用..

- Phenytoin可能會降低amiodarone, digoxin與propafenone的血中濃度
- Phenytoin與dopamine並用可能會增加低血壓的風險 (阿不是常常這樣用..)

切記切記..

Adapted from Drug Information Handbook and Braunwald's Heart Disease 7th Edition