25歲男性..過去有major depression病史..被家屬發現在家裡燒炭自殺..

送至急診時已無生命跡象..經急救後回復心跳血壓..

這好像是電視新聞每天在報的東西..一點都不新奇的感覺..

現在的人都拜貧果日報的影響..語不驚人死不休..最厲害的是..做賊的喊抓賊..好心被雷打..(離題了)

一氧化碳確實是想不開的好方法..它無色無味不具刺激性..讓你在沒有太大痛楚的情況下昏迷..

因為它會與血紅素競爭氧氣..且好死不死..它的"親和力"又特別高..(是血紅素的250倍)

因此形成了HbCO..使氧氣解離曲線向"左"移..也就是說..更不容易是放氧氣出來了阿..

產生的臨床症狀包括:

- 心肌缺氧,甚至可能造成心肌缺血,心絞痛
- 腦部傷害..嚴重可能造成昏迷,癲癇,永久植物人狀態..

治療:

- 無..真的啦..

謎之音: 不是有高壓氧嗎!?

謎之音的echo: 有也沒用阿..因為在緊急的時候..你只會得到"沒床"這兩個字..

查了一下..台北還真多醫院有高壓氧的設備阿..台大,榮總,淡水馬偕,新店慈濟,三總...ㄧ堆..

這個病人問了老半天..全部都是"沒床"!!..最好哪來這麼多人同時一氧化碳中毒..或是其他問題需要用啦!!

到最後送到我看是台北唯一一家沒有高壓氧的地方..就是我們醫院..

當然我們還是原汁原味的100% O2款待他..

- 用高壓氧..COHb半衰期12~20分鐘
- 用100% O2..COHb半衰期74分鐘
- 用room air..COHb半衰期200分鐘

要用哪種?不用說了吧..除非你大腦數學的那各區域毀損了 (今天特別火爆..)

使用高壓氧治療一氧化碳中毒的條件為:

- 失去意識 (有)
- COHb >25% (有)
- 年齡大於50歲 (沒有)
- 代謝性酸中毒 (沒有)
- 腦部功能失調 (有)

那到底是該不該用..應該也不用說了..

目前..還是用我們最好的100% O2款待他中..真想去附近的榮總突擊檢查..我就不相信高壓氧艙裡面真的睡個人..

Adapted from N Engl J Med. 2002; 347: 1057-67.