Doxorubicin-Induced Cardiomyopathy...

Doxorubicin是經常使用的抗癌藥物..尤其是在乳癌病患身上..anthracyclines類藥物一直都是治療主軸之一.. 但他的一個超級老梗副作用就是引發心臟病變..為什麼說是老梗呢.. 因為真的很老了咩..大約在唸大學的時候就知道了.. 很早期的文獻就告訴我們累...


Doxorubicin是經常使用的抗癌藥物..尤其是在乳癌病患身上..anthracyclines類藥物一直都是治療主軸之一..

但他的一個超級老梗副作用就是引發心臟病變..為什麼說是老梗呢..

因為真的很老了咩..大約在唸大學的時候就知道了..

很早期的文獻就告訴我們累積劑量不要超過550 mg/m2..

- 累積劑量超過500 mg/m2以上..發生心衰竭的比例為4%

- 累積劑量551~600 mg/m2,發生心衰竭的比例增加到18%

- 累積劑量601 mg/m2以上..發生心衰竭的比例大幅上升到36%

有許多因素會增加doxorubicin造成的心臟病變..包括:

年齡>70歲以上, 合併療法, 胸部接受放射線治療, 過去有心臟疾病, 高血壓, 肝臟疾病

Doxorubicin造成的心臟病變會有一些心電圖上的表現,最常見的心律不整是sinus tachycardia..其它一些非特異性變化包括QT段延長, T波躺平, R波的波幅下降..

在echocardiography上..可能見到的就是LVEF的下降..心臟的結構並未顯著改變..

如果真的出現類似症狀..最好的方式永遠都是一樣的..就是停藥..且這種狀況對一般的藥物治療反應都很差..

換心..是常被提到但也最不常進行的方式..因為癌症本身就是移植名單上的拒絕往來戶..

Adapted from N Engl J Med. 1998; 339: 900-5. (這是我引用過歷史最老的文獻了..)

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