社交恐懼症 (Social anexity disorder或稱social phobia)，有一點點像人們常掛在嘴上的宅男宅女，當然對於那樣的描述基本上大都是針對他們的生活型態，而不是心理狀況..

在醫學上，要診斷這樣的疾病必須符合幾項要件..

- 對於社交或是需要你表現的場合有顯著且持續性的恐懼

- 這樣的場合會誘發這些病患的焦慮，甚至是恐慌症發作

- 這些病患會將這些恐懼看成是過度的且無理的，且因為這樣的恐懼而逃避這些場合

- 這樣的行為必須顯著地影響到他們的日常生活，可能包括上課，工作甚至是與朋友或另一半感情的維繫

- 這些恐懼不能是因為直接地身體壓力，例如耗費體力，或是一般的醫療問題造成的

Adapted from the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th Edition

SAD經常發生於年輕的時候，女性比男性容易得到這樣的疾病..

為什麼會造成這樣的問題呢? 生理與環境扮演著重要的角色..

- 生理方面: 腦中的多巴氨 (dopamine) 與血清素 (serotonin) 平衡異常，腦中杏仁體 (amygdala) 不正常地活化..

- 環境方面: 家庭因素扮演重要角色，過度保護或是管教太嚴的父母，但這通常是"加劇"的因子，而非真正的病因..

在醫學上，在評估這類病患有一個簡單的自我評量問卷..

第一個問題: 因為害怕尷尬而使得我不想在他人面前說話或是做事

第二個問題: 我避免參加我是主角或是注目焦點的活動

第三個問題: 變得尷尬或是讓我看起來很笨是我最害怕的恐懼

上述問題，如果"完全不會這樣覺得"，請填寫0分，1分是"有一點"，2分是"有時候"，3分是"經常是"，4分是"都是這樣"..

若總分超過6分以上則診斷為SAD

這樣的病患再精神特質上有一個特性，就是自我認知 (Self-preception) 的問題..

許多學者希望找出SAD病患的腦部發生了什麼事情?

以功能性核磁共振 (fMRI) 的方式發現，當這些病患在閱讀有關於他們自己本身的負面文句時，例如"你是笨蛋"，"你很醜" (別生氣喔..不是在罵你)

他們的杏仁體會急速地活化，還有腦部的另外一個區域，就是中前額葉區，這個區域是掌控自我認知與架構的位置..

也就是說，這些病患的表現，可能跟自我認知的異常有關..

相對的，當他們閱讀到描述"他人"的負面文句時，並沒有相同的異常活化..

除此之外，當他們閱讀到"正面的"文句，或"中性"的文句，他們的腦部同樣是安靜的..

簡單的來說，這些病患對於有關於自己的負面文句比著正常人有更強且異常的反應..

至於原因為何? 還需要更多的研究來釐清..

Adapted from Arch Gen Psychiatry. 2008; 65:1176-84.

當然，聽到對自己不好的描述，是我我都火大了..但是在這複雜的社會，錯綜且疏離的人際關係..如何讓自己全身而退，不要發瘋..

除了腦子裡面物質要均衡之外，是不是調整我們的心態會比較好一點..大家一起加油好嗎!!