這個圖很妙吧.."Grundle"這個字在下不才不知道是甚麼意思，但是"Matterhorn"是阿爾卑斯山一個山峰，標高4478公尺..

可能屁屁翹得高高的，很像Matterhorn吧，這算是中文裡面的"象形"嗎?

回到正題，美國食品藥物管理局 (FDA) 於12/11又發表了一個有關口服含磷製劑的相關警訊，其實這各之前我們已經報告過了..

詳情請看 這裡

這次警訊的內容主要是再度強調這類藥品造成急性磷腎病變 (acute phosphate nephropathy) 的風險..

造成這種不良反應的機轉主要為過多的phosphate (磷) 與calcium (鈣) 形成結晶，沉積在腎小管，可能造成永遠的損傷..

根據FDA，造成這個不良反應的危險因子包括:

- 年齡大於55歲
- 低體容積，或是脫水
- 腎功能不全
- 使用影響腎臟血流的藥物，包括ACEIs/ARBs，diuretics，NSAIDs

請再三反覆覆誦這些危險因子，再靠近一點看，許多都與醫療人員非常相關喔..再看一次:

- 年齡: 所有的醫療紀錄上都有年齡，這個一定可以取得的

- 體容積不足: 病患如果最近有噁心嘔吐，腹瀉，看到他的時候皮膚乾澀，熊熊看起來就是欠水的樣子..過度使用利尿劑 (這個常常被忽略)

- 腎功能不全: 相關病史，例如慢性腎臟疾病，特定影響腎臟功能疾病，以及最近的檢驗值

- 使用可能影響腎血流藥物，請一定要詢問他吃了什麼藥

FDA已經要求相關廠商在產品仿單上加註警語 (他最常用的手段)，一旦產生acute phosphate nephropathy，這些病患的預後並不是那麼的好..

腎功能可能逐漸恢復，但是因為這些沉積物會使腎絲球纖維化，所以要回到原本的腎功能機會並不高，大約三分之一病患最終會演變成末期腎臟病變..

FDA已經針對同樣的問題發過兩次警訊，請一定要特別注意，避免造成不幸..

FDA 警訊