最近寒流來襲，除了躲在棉被裡面跟吃火鍋之外，有些疾病是隨著冷風陣陣，偷偷地發作的..

其中一個就是冷凝球蛋白血症 (Cryoglobulinemia)，這是一種與免疫球蛋白不正常凝集有關的疾病..

這類疾病可以分為三型:

第一型: 單株免疫球蛋白造成

第二型: 混合型，單株與多株都有

第三型: 多株型免疫球蛋白

這種疾病主要發生在50歲上下的女性身上，當遇到氣溫下降時，在皮膚表面形成許多紫斑 (purpura)，尤其是在下肢，其他症狀包括關節疼痛，網狀紫斑 (livedo reticularis)，雷諾氏症候群..

實驗室檢驗值可能看到貧血，血小板低下，肝功能指數異常..尿液檢驗出現腎絲球腎炎，包括蛋白尿，血尿等等..

引發這種疾病的病因很多，主要為淋巴相關異常，例如淋巴瘤，多發性骨髓瘤，Waldenstrom's macroglobulinemia與台灣比較常見的HCV感染..

罹患這種疾病病患的血液樣本抽出後，若沒有維持在37C下，可能就會凝集，就如上圖所看到的..

治療主要是處理原本的疾病，例如化學治療或放射線治療來處理淋巴瘤，使用抗病毒藥物處理HCV感染..或是使用免疫抑制劑治療免疫相關疾病..

嚴重病例也有人使用洗屁屁 (plasmaphresis) 來解決..

看看你的手腳有沒有出現紫斑..別緊張啦..

Adapted from Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition