病患的想法，經常在EBM裡面被忽略掉了..

取而代之的可能是醫療人員的想法，或是付錢的人的想法..

PEER (Patient's expected event rate) 代表的是你面前的這個病患發生某個事件的機率是多少?

你可能含辛茹苦找到一篇與你臨床問題相符的文獻，在含辛茹苦地念完它，怎麼用在你面前的病患身上呢?

你有幾個方法可以估計出PEER..

(1) 如果你的病患，真的長的跟你所找到研究的一樣，那研究中的事件發生率就可以當作PEER

(2) 如果不是那麼像，但這項研究中有部分病患 (例如人種)，與你的病患是符合的，請找所謂的次組分析 (subgroup analysis)，將次組分析裡面與你病患相符的事件發生率當做PEER

(3) 如果這項研究中，有使用特定風險評估方法 (clinical prediction guide)，請用他來估計你面前這位病患的風險有多高

(4) 如果以上都不合，也都沒有，那你只剩下最後一條路，叫做找其他文獻，看有沒有其他的文獻報告與你的病患條件相符，且有發生某件事件機率的數據 (難..)

如果你從以上的4種方法得到PEER，則NNT的計算方法為:

NNT = 1 / (PEER x RRR)

RRR (relative risk reduction): 你找到的研究中，使用某種介入或治療可以降低的相對風險

舉例來說: 我找到一篇研究，是使用一種癌症新藥，根據我找到的另外一篇研究，我面前病患，若未經治療，1年內死亡的風險為50%

另外一篇研究顯示，國外的類似病患，使用這種癌症新藥1年時，可以下降死亡相對風險達20%

則NNT = 1 / (50% x 20%) = 10人，就是這樣..EBM果然含辛茹苦..