要用多久 (Duration of Alendronate in the Management of Osteoporosis)?

小問題大寓意..今天在聽晨會時,雖然心不在焉的..但是這個問題確實值得研究一下.. 大家都知道 雙磷酸鹽藥物 (biphosphonate) 被用來治療 骨質疏鬆症 (osteoporosis) 已經是老梗中的老梗了.. 再講下去自己都想整篇砍掉重打..但是, 要用多久?...


小問題大寓意..今天在聽晨會時,雖然心不在焉的..但是這個問題確實值得研究一下..

大家都知道雙磷酸鹽藥物 (biphosphonate) 被用來治療骨質疏鬆症 (osteoporosis) 已經是老梗中的老梗了..

再講下去自己都想整篇砍掉重打..但是,要用多久? 或是,可以用多久?

這類時間性的問題,在晨會裡面一直是很受歡迎的,因為答出來的比例比去7-11抽到買兩件只要一塊錢低得多..這裡

問了一下PubMed發現,使用Alendronate (Fosamax) 治療停經後骨質疏鬆的研究,早期的大都是5年以內,一直到2006年後才有真正追蹤到5年以上的..

這項研究不知道在搞什麼神秘?

前身叫做FIT,隨機分派了1099位停經後骨質疏鬆女性,分別接受Alendronate 5 mg/day,10 mg/day或安慰劑..

5年後換了另外一個名字,改叫做FLEX研究..之前使用Alendronate的病患再分成兩組,因此,實驗組共使用10年,安慰劑組使用5年後改用安慰劑..

- 主要終點 (髖骨骨密度) 安慰劑與持續用藥組: -2.4% (-2.9~-1.8%)
- 次要終點 (脊椎骨密度) 安慰劑與持續用藥組: -3.7% (-4.5~-3.0%)

但是在10年時,兩組發生非脊柱骨折風險並沒有差異 [RR, 1.0 (0.76-1.32)].. 脊柱骨折風險沒有差異的原因眾說紛紜,有一說比較接近事實的是這項研究排除了骨折風險高危險群 (T score -3.5分以下)..

這項研究告訴我們,停藥相較於繼續吃下去,可以顯著改善骨密度,但骨折風險是沒有差異的..

小問題,但是並不容易回答.

Adapted from JAMA. 2006; 296: 2927-38.

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