[臨床藥學]克流感終極給藥指引2012/1更新 (Guides to Prescribe Tamiflu)..

快快快,看過來,克流感的話題不斷延燒,門診病患來劈頭就問有沒有克流感? 但是你真的會用克流感嗎? 在此為大家製作 克流感終極給藥指引 ! 先強調幾件事情: 1. 克流感投與劑量分為"治療"與"預防",劑量大不同,但 治療劑量是預...


快快快,看過來,克流感的話題不斷延燒,門診病患來劈頭就問有沒有克流感?

但是你真的會用克流感嗎? 在此為大家製作克流感終極給藥指引
!

先強調幾件事情:

1. 克流感投與劑量分為"治療"與"預防",劑量大不同,但治療劑量是預防的兩倍!

2. 克流感不是疫苗,請不要跟我說要打克流


3. 克流感為處方用藥,需要醫師開立處方才能取得,請不要問我去哪裡買

克流感使用劑量整理如下,治療用途後面註明 (治),預防用途後面註明 (防)

QD (一天一次) BID (一天兩次) TIW (一週三次) QW (一週一次) QOD (兩天一次)


1. 腎臟功能尚可成人 (定義為腎絲球廓清率GFR大於50 ml/min): 75 mg BID (治) 75 mg QD (防)

2. 嬰幼兒病患:
(1) 嬰兒:
- 小於3個月: 12 mg BID (治)
目前並不建議 (防)
- 3~5個月: 20 mg BID (治) 20 mg QD (防)
- 6~11個月: 25 mg BID (治) 25 mg QD (防)
(2) 幼兒至兒童 (1~12歲):
- 小於15 kg 30 mg BID (治) 30 mg QD (防)
- 15~23 kg: 45 mg BID (治) 45 mg QD (防)
- 23~40 kg: 60 mg BID (治) 60 mg QD (防)
- >40 kg: 比照成人劑量
(3) 青少年 (大於12歲): 比照成人劑量

3. 特殊族群病患:
(1) 老年人: 比照成人劑量
(2) 腎功能不全患者: GFR 10~30 ml/min 75 mg QD (治) 75 mg QOD (防)
(3) 接受透析患者: HD 30 mg AD [每次透析後投與] (治) 透析後給與 CAPD 30 mg QW (治)

附註: FDA最新公布的仿單中,並沒有對透析病患得給藥劑量建議,CDC的建議中也沒有,目前僅有兩篇文獻寫到有關透析病患的研究

Adapted from Nephrol Dial Transplant. 2006; 21: 2556-62.

(4) 肝臟功能不全患者: 輕中度不須調整劑量,重度肝臟功能不全無相關資料
(5) 孕婦: 75 mg BID (治) 目前不建議 (防)

附註: 克流感懷孕分級為C,代表沒有足夠臨床研究證實其安全性,但懷孕女性容易因為流感造成併發症,目前美國疾病管制局 (CDC) 的看法仍然認為治療的好處大於壞處

請注意! 目前市面上的克流感只有兩種,就是羅氏藥廠的30 mg與75 mg膠囊,國外還有45 mg與口服溶液,但台灣目前僅有兩種膠囊..

以下要告訴你如何配置克流感溶液..

如果醫師指示您非一顆膠囊的劑量,你可以依照以下方法處理:

(1) 1顆膠囊可以加水或糖漿5 ml,讓最終濃度為15 mg/ml (15 mg/ml x 5 ml = 75 mg)

(2) 如果醫囑30 mg就是2 ml,45 mg就是3 ml,60 mg就是4 ml以此類推

(3) 配置好的溶液在室溫 (約25C) 下可保存5天,而在冷藏 (約5C) 下可以保存最高達35天

附註: 研究中使用的配置溶液為櫻桃糖漿 (cherry syrup),我並沒有找到使用水配置穩定度的資料

Adapted from J Am Pharm Assoc 2007; 47: 747-55.

[2012/1/11更新] 克流感給藥指引 (點小圖可看大圖)

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