在急診跟加護病房裡面，許多醫師會利用腦利鈉胜肽原 (pro-brain natriuretic pepeitde; pro-BNP) 來評估病患呼吸相關問題是哪裡來的?

當心房壓力升高時，會刺激心房 (ANP) 與腦利鈉胜肽 (BNP) 的釋放..

這些物質的生理角色是利尿 (diuresis)，促進鈉離子排除 (natriuretic) 與降低血壓 (hypotensive)，同時會抑制許多物質與系統功能，包括RAS (renin-angiotensin system)，交感神經活性，以及內皮素 (endothelin) 的釋放..

已經有很多研究證實這個檢驗在區分呼吸困難原因上的好處，這裡不再贅述，但是，常常面臨到的是偽陽性 (false-positive) 的問題..

常見造成pro-BNP檢驗偽陽性的原因包括:

(1) 腎臟疾病
(2) 心房顫動
(3) 高齡
(4) 肺動脈高壓合併肺心症
(5) 急性肺栓塞

腎臟衰竭患者接受pro-BNP檢驗仍有爭議，一項針對599位腎臟功能不全患者進行的研究顯示:

- 腎絲球廓清率 (GFR) 大於60 ml/min，年齡小於50歲，以NT-pro-BNP 450 pg/ml當作閾值，年齡大於50歲，以900 pg/ml當作閾值，敏感度為85%，專一度為88%

- GFR小於60 ml/min，以1200 pg/ml當作閾值，敏感度為89%，專一度為72%

且NT-pro-BNP顯著與這些病患的死亡率有關 [HR 1.57 (1.20-2.0); P=0.0004)..

Adapted from J Am Coll Cardiol. 2006; 47: 91-7. JAMA. 2005; 294: 1944-56.

在DynaMed上，作者群認為pro-NT-BNP仍然可以作為預後指標，但是否可以作為心臟衰竭病患治療指引，仍然沒有相關研究..腎臟衰竭會增加這個指標濃度，但效應顯然不大..

延伸閱讀: BNP-Guided or Symptom-Guided Heart Failure Therapy?