休克了!! Dopamine與Norepinephrine哪一個好 (Comparison of Dopamine and Norepinephrine in the Treatment of Shock)?

相信很多人都問過這個問題，休克 (shock) 的時候除了輸注輸液之外，血管收縮藥物 (vasopressor) 通常是必須的..

我們最常使用的是dopamine與norepinephrine，哪一個比較好呢?

根據敗血症存活陣營 (surviving sepsis campaign; SSC) 的建議，這兩個藥物都可以做為第一線用藥..

延伸閱讀: SSC網站最新治療指引

今天的NEJM上發表了一項名為SOAP II的隨機分派研究，這項研究的臨床問題是:

P: 休克需藥血管收縮藥物的成人

I: 輸注dopamine

C: 輸注norepinephrine

O: 28天死亡率與不良事件

這項研究共收納1679位病患，隨機分派至2組後，分別輸注dopamine或norepinephrine，當輸注到最高建議劑量後 (dopamine組20 mcg/kg/min；norepinephrine組0.19 mcg/kg/min) 仍然低血壓的話，2組都加上norepinephrine

研究結果發現，2組28天死亡率並沒有顯著差異 (52.5%相較於48.5%；OR 1.17)，但是，輸注dopamine組發生心律不整的機率顯著較高 (24.1%相較於12.4%)..

根據這項研究，對於休克病患，norepinephrine相較於dopamine可能是更好的選擇..

延伸閱讀: Comparison of Dopamine and Norepinephrine in the Treatment of Shock