所有糖尿病患者都應該使用Aspirin預防心血管疾病嗎 (Use of Aspirin in the Primary Prevention of CVD in DM Patients)...

所有糖尿病患者都應該使用Aspirin預防心血管疾病嗎?

那可不一定 (雖然刻版印象好像是)..

事實上，美國糖尿病醫學會 (ADA) 已經"悄悄地"修改了建議..

詳情請見附圖

使用藥物預防疾病，一般可以分為初級預防 (primary prevention) 與次級預防 (secondary prevention)，分界點就在於你有沒有發生你想要預防的那件事..

Aspirin與其他抗小板藥物，在初級預防方面的證據一直以來，都還有爭議..

一來初級預防的臨床研究並不容易執行，花的時間長，事件率低，樣本數目也大..二來Aspirin這種已經過了專利期很久的藥物，不會有廠商加注..

ADA 2010年的建議，看得起來比之前的都還要保守了很多，初級預防方面，建議男性大於50歲，女性大於60歲，且有重大心血管危險因子的一，二型糖尿病患者..

且清楚地寫出，40歲以下，沒有重大危險因子的糖尿病患者，使用Aspirin是不被建議的..

根據發表在BMJ上的一篇系統性綜論 (SR)，收納6篇 (共10,117位受試者) 前瞻性隨機分派研究，比較以aspirin作為初級預防心血管疾病的效果..

結果發現，aspirin並不能顯著降低發生重大心血管事件機率 (RR 0.90; 95% CI 0.81-1.00)，心血管死亡率 (RR 0.94; 95% CI 0.72-1.23)，以及所有原因死亡率 (RR 0.93; 95% CI 0.82-1.05)..

換算起來，使用aspirin作為這些病患的初級預防，當病患心血管事件率較低時 (低於10~20%)，與付出的副作用代價，是划不來的..

因此，ADA"悄悄地"調整了使用aspirin作為初級預防的建議..

Adapted from BMJ. 2009; 339: b4531.

2010/5/27更新: 美國心臟醫學會 (AHA) 日前已經發表使用Aspirin作為糖尿病患者初級預防指引，欲知詳情請看這裡

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