再生不良性貧血 (Aplastic anemia)，一種嚴重影響造血功能的疾病..

最常見的病因是先天性，少數是其他疾病 (例如肝臟疾病) 或藥物造成..

治療方面，除了輸血之外，會使用到一種稱為抗胸腺球蛋白 (antithymocyte globulin; ATG) 的藥物..

目前我們取得的ATG是取自於兔子的血清，這些血液製劑的共通特色就是"貴"，一個"vial"要價8261元，以2.5~5 mg/kg/day的劑量計算，連續使用5天大約就要25萬元左右..

幸好，健保有給付這一項用藥 (腦中響起，健保好健保妙，健保不能倒..)

ATG的使用方法為，以5 ml 無菌注射用水配置，再以NS進一步稀釋，一開始輸注需大於6個小時，記得要使用過濾器 (0.22 micrometer filter)..

給藥前經常會投與許多預防輸注反應的藥物，包括acetaminophen，diphenhydramine與methylprednisolone等等..

這麼貴的藥物，到底有沒有效?

以目前標準ATG合併cyclosporin治療，在一項隨機分派研究中，使用ATG+cyclosporin相較於僅使用cyclosporin

- 整體血液反應率顯著增加 (74%與46%) NNT為4人
- 90%患者在6個月之內不用輸血 (控制組為67%) NNT為5人

Adapted from Blood. 1999; 93: 2191-5.

除了藥物之外，骨髓幹細胞移植 (stem cell transplantation) 或骨髓移植 (bone marrow transplantation) 都是治療選擇之一，但HLA配對是個問題..

使用ATG常會有輸注反應，甚至是過敏反應，輸注過程中請特別注意患者反應 (這句話好像仿單上的老梗)..

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