唉呀，肥胖不是病，胖起來要人命 (真的不是病嗎，ICD-9 278.0 Overweight and obesity 278.01 Morbid obesity)..

自從諾美婷下市後，減肥藥物 (經官方核准的)的市場就由羅氏鮮 (orlistat; xenical) 主宰了..

昨天有一則報導"加拿大研究：減肥藥羅氏鮮　恐傷腎"

內容描述: 使用orlistat前，腎臟疾病發生率為0.5%，使用一年後上升到2.0%..

我們來仔細端詳一下，使用orlistat是否真的增加罹患腎臟疾病風險?

以(orlistat OR xenical) AND (acute kidey injury OR kidney disease OR renal impairment) eng [la]關鍵字搜尋..

很快地我們找到了報載的那一篇文獻，這篇文獻並非完整的研究報告，而被歸類為研究短文 (research letter)..

類型: 觀察性研究 (分析加拿大安大略省健康保險資料庫) 前後分析
對象: 2002/1~2008/3/31之間處方orlistat患者
預後: 以疾病診斷分類碼定義之急性腎損傷 (AKI) 或需要透析

結果發現，比起處方orlistat前12個月的急性腎損傷或需要透析機率，處方orlistat後顯著增加

處方orlistat前12個月: 5位 (0.5%)
處方orlistat後12個月: 18位 (2.0%)

統計上當然是達到顯著差異 (否則就不會被刊登了)，但這項研究有許多限制，且是很嚴重的限制..

(1) 沒有控制組，所以不可能看到光用orlistat所產生的效應
(2) 事件數真的很少，5件 比起 18件
(3) 收納患者有許多腎臟疾病的危險因子，包括高血壓 (78%)，心衰竭 (18%) 等，更不用說這些患者使用的其他藥物也可能造成腎臟損傷

光這些限制，在GRADE裡面就不知道被扣了多少分，因此請容許我給他一個"不讚!"

這類希望以資料庫分析找到"打著燈籠也找不到的副作用"的研究如雨後春筍，但真正獲得證實的，卻少之又少 (增加了許多點數倒是真的)，但對於病患而言會變得像驚弓之鳥，對醫療人員卻又不堪其擾，真的好嗎?

此時此刻，看不出來這項研究能夠證實標題的那一段話..

Adapted from Arch Intern Med. 2011; 171: 703-4.

新聞畫面引用自東森新聞，這裡

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