[臨床藥學]蛋白酶抑制劑用於治療ERCP後胰臟炎 (Protease Inhibitors for Post-ERCP Pancreatitis)...

內視鏡逆行性膽管胰臟造影 (endoscopic retrograde cholangiopancreatography; ERCP) 是用來處理膽結石的其中一種方法... 但是約有 1.6%~5.4% 的病人,接受ERCP後發生 胰臟炎 (pancreatitis) 的問題...


內視鏡逆行性膽管胰臟造影 (endoscopic retrograde cholangiopancreatography; ERCP) 是用來處理膽結石的其中一種方法...

但是約有1.6%~5.4%的病人,接受ERCP後發生胰臟炎 (pancreatitis) 的問題...

Adapted from J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2010; 17: 70-8.

許多危險因子被證實與ERCP後發生胰臟炎有關,包括ERCP時進行的介入 (氣球擴張 相較於 括約肌切開術),過去曾有ERCP後胰臟炎病史,以及女性...

一個預防ERCP後胰臟炎的方法是放置一個暫時性的支架 (temoprary stent placement),術前投與NSAIDs類藥物也被證實可以減少術後發生併發症的風險 (NNT 15人)...

附註: 研究中使用的藥物為diclofenac (大顆粉圓) 100 mg PO ST或indomethacin肛門塞劑

Adapted from Endoscopy. 2010; 42: 503-15.

蛋白酶抑制劑 (protease inhibitor) 例如gabexate mesilate,在最新的系統性綜論中並未證實可以顯著降低ERCP後的胰臟炎,也無法降低術後胰澱粉酶 (amylase),腹部疼痛等試驗終點...

Adapted from J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2010; 17: 70-8.

許多人常會問到,這是證據的限制 (limitation) 嗎? 證據顯示沒有效果,那為什麼臨床上大家還是樂此不疲? (今天遇到的這個病例,我也是建議使用FOY)

研究證據 與 臨床建議之間,還有其他的元素,價值偏好,資源費用,風險利益,我們總是期望有一種"大還丹"吞下去之後會增加十年功力,因此在"沒步"的時候,還是會祭出這些東西來 (這是人之常情...)

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