黴菌引起的腦膜炎 (fungal meningitis) 並不常見，通常是發生在免疫功能缺損的病人身上...

美國疾病管制管理局 (CDC) 已經發布，在美國東岸好幾個州發現數起黴菌性腦膜炎，經過調查後，這些病人都有一個共同特徵...

那就是接受過硬膜外注射類固醇 (epidural corticosteroid injection)...

截至美國時間10月4日，已經有5人因此死亡，當然，死亡數字越報越多 (今天已經有媒體報告70~80人)...

根據目前調查結果，懷疑是一家位於麻州的製劑配製工廠，稱為"新英格蘭配製中心 (New
England Compounding Center)" 在無菌配製上出了問題，使得一用於脊髓注射的類固醇製劑methylprednisolone acetate (80 mg/ml) 被黴菌汙染...

這可不是小事，等於是直接將黴菌注射到中樞神經系統，遭受感染的風險當然大增...

CDC公佈已經有病例的州地圖如下，且已經儘速追蹤接受受汙染藥物注射的病人...

同時，CDC也發佈疑似案例的診斷方法，包括:

(1) 腦脊髓液培養: 除了標準細菌培養外，必須加入分枝桿菌染色 (AFS) 以及黴菌感染，樣本需培養2~3週

(2) 血清Aspergillus galactomannan檢驗: 因為這次感染的主角為麴菌 (一種黴菌)

(3) 如果有其他組織樣本的話，應該接受黴菌培養

資料來源: 美國疾病管制管理局網頁

治療方面，知道敵人是誰，就可以對症下藥，目前的治療建議是 (順便複習一下麴菌病):

(1) 所有病人都應該接受voriconazole (Vfend) 治療，第一天 6 mg/kg IV Q12H，之後4 mg/kg IV Q12H

(2) 可以考慮合併高劑量lipodomal amphotericin B治療，7.5 mg/kg IV (不建議脊髓注射，因為相關資料非常有限)

資料來源: 美國疾病管制管理局網頁

有關於本次群聚感染的相關資料，請參考美國疾病管制管理局的期中報告