[臨床藥學] 使用Fluoroquinolones類抗生素與血糖異常風險顯著增加有關 (Risk of Severe Dysglycemia Among Diabetic Patients Receiving Fluoroquinolones)...

好久好久以前,在上藥理課時,每次提到fluoroquinolones (原諒我偷懶,簡稱為FQ) 類抗生素時... 都會提到這類抗生素可能影響血糖控制,因此再三提醒我們這個梗... 一直到現在,查房的時候,還是會提醒醫師們這個大家都知道,但總是疏忽的問題... 8...

好久好久以前,在上藥理課時,每次提到fluoroquinolones (原諒我偷懶,簡稱為FQ) 類抗生素時...

都會提到這類抗生素可能影響血糖控制,因此再三提醒我們這個梗...

一直到現在,查房的時候,還是會提醒醫師們這個大家都知道,但總是疏忽的問題...

8月14日的CID (clinical infectious disease) 上刊登了一篇全國性的世代研究結果...

看到"nationwide cohort"這個超強關鍵字,馬上就會聯想到應該是台灣出品的文章,是的!我可以叫妳台灣之光嗎?

這項觀察性研究分析了78,433位使用FQ類藥物的門診糖尿病病人,檢視以下藥物對血糖異常 (dysglycemia) 事件的影響...

(1) FQ類藥物:levofloxacin、ciprofloxacin 或 moxifloxacin

(2) 第二代頭包子菌素藥物:cefuroxime、cefaclor 或 cefprozil

(3) 巨環類抗生素:clarithromycin 或 azithromycin

試驗終點為"在開始抗生素治療後,30天內因為血糖異常到急診就診或住院"...

研究發現,使用FQ類藥物,相較於對照組 (使用巨環類藥物的糖尿病人),與高血糖 (hyperglycemia) 風險增加有關

- Levofloxacin OR 1.75 (1.12–2.73)
- Ciprofloxacin OR 1.87 (1.20–2.93)
- Moxifloxacin OR 2.48 (1.50–4.12)

與低血糖 (hypoglycemia) 也有類似的關係

雖然發生率非常低 (也因為鎖定的是嚴重血糖異常事件),使用moxifloxacin的糖尿病病人,發生嚴重血糖異常事件的機率為每1000人6.8人,但不得不正視這樣的問題...

過去曾有一個FQ類藥物Gatifloxacin就是因為血糖異常的問題而跟我們說掰掰...

Adapted from  Clin Infect Dis. 2013 doi: 10.1093/cid/cit439

從這項研究中,顯示FQ類藥物與糖尿病病人血糖控制不佳有顯著相關性,且看起來是個同類效應 (class effect),另外,如果糖尿病病人使用胰島素,將進一步增加低血糖風險 (OR 2.28; 95% CI, 1.22-4.24),也強化了這個發現...

因為不容易找到有感染症診斷,但沒有接受抗生素治療的記錄,所以不免俗地比較了其他抗生素,就可能會有一個說法是:

"會不會其實是其他抗生素降低了血糖異常的風險"

(因此,使用FQ類藥物發生血糖異常風險"相對"較高)...

喚起大家對這個藥物"不常見"副作用的重視,是這項研究帶給我們最重要的訊息~

可以再喊妳一聲台灣之光嗎?(再度被我出賣,哈哈哈~)

同場加映 Medscape News: Fluoroquinolones Up Risk for Severe Dysglycemia in Diabetes

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