去年美國食品藥物管理署 (FDA) 核准了第一個用於治療女性性慾低下 (HSDD) 的新藥Flibanserin (Addyl)。

這個藥品隨即得到眾人的目光，他的作用機轉複雜，同時影響5-HT1A、5-HT2A、部分作用於多巴胺D4受體，希望增加腦內多巴胺、腎上腺素，並減少血清素 (serotonin) 分泌。

但是這個藥真的是福音嗎? 根據發表在JAMA Intern Med 上的統合分析 (meta-analysis) 結果，flibanserin對於提升性慾的效果不如預期。

(1) 每月的＂滿足性行為 (satisfying sexual events, SSE)＂的效果大小 (effect size) 為0.49，代表效果並不大。

★不知道什麼是＂效果大小 (effect size)＂? 請看→ [EBM]令人頭痛的HRQL (How to Measure Patient's Experience?)

(2) 因為副作用而停藥的風險增加2倍 (RR 2.19)、頭暈風險增加4倍 (RR 4)、噁心嘔吐風險增加約2倍 (RR 2.35、1.64)。

資料來源：JAMA Intern Med. Published online February 29, 2016. 

大圖中的＂森林圖 (forest plot)＂該怎麼看呢?

(1) 為收納研究的數目，統合分析收納＂臨床研究＂，臨床研究收納＂受試者＂，這篇研究共收納七項隨機分派研究。

(2) 介入組 (吃flibanserin)、對照組 (吃安慰劑) 各收納2321人。

(3) 研究異質性，同一個媽生的也會長得不一樣，研究結過之間可能會有＂統計 #異質性＂，一般會用＂I2 score (一種1到100的分數，數字越大，統計異質性越高)＂

★不知道什麼是＂異質性 (heterogeneity)＂? 請看→[EBM]有異質性? 然後呢? (Heterogeneity Estimates in Meta-analysis)

(4) 效應大小 (effect size) 為0.49，代表效果普普，效果大小介於0到1，是沒有單位的喔～

一般認定0.2代表差異很小，0.5代表中度差異，0.8代表差異很大。

右邊一個一個正方形的點，是每個研究的結果，最下面的菱形，是用統計方法合併起來的結果。

合併不同研究結果的方法，在統合分析裡面可以分為＂隨機效應 (random-effects)＂模式與＂固定效應 (fixed effect)＂模式。

★隨機還是固定效應模式? 請看→固定效應與隨機效應模式 (Meta-analysis: Fixed Effect Model and Random Effect Model) 

★如何選擇固定效應模式 (fixed effect model) 與隨機效應模式 (random effects model)？