[臨床藥學] Clopidogrel (Plavix)要用多久? 美國心臟醫學會最新版雙重抗血小板藥物使用指引

雙重抗血小板藥物 (dual anti-platelet agents, DAPT) = Aspirin + Clopidogrel (或Ticagrelor) 經常使用於冠狀動脈血管疾病 (CAD)，尤其是接受心導管手術放置支架病人。 但哪些病人適合使用? 該用多久? ...

雙重抗血小板藥物 (dual anti-platelet agents, DAPT) = Aspirin + Clopidogrel (或Ticagrelor)

 經常使用於冠狀動脈血管疾病 (CAD)，尤其是接受心導管手術放置支架病人。

 但哪些病人適合使用? 該用多久? 美國心臟醫學會昨天發表了最新版的指引↓↓↓


(1) 最左邊：沒有接受心導管介入 (PCI) 或非最近開過冠狀動脈繞道手術 (CABG) 的穩定性缺血性心臟疾病 (SIHD) 病人，不建議使用DAPT。

 附註：縮寫很多傷眼睛請忍耐一下，眼一閉、腿一蹬就過去了～

 (2) SIHD且接受PCI治療放置支架病人：

 金屬支架 (BMS)：至少1個月。

 塗藥支架 (DES)：至少6個月。

 如果沒有出血重大危險因子，或使用期間沒有顯著出血，可考慮延長。

 (3) SIHD且接受CABG病人：可考慮治療12個月。

 (4) 急性冠心症、內科治療 (未接受心導管)：至少12個月。

 (5) 急性冠心症、接受心導管治療：不論放置的支架種類 (DES或BMS)，治療至少12個月。

 (6) 急性冠心症、接受CABG手術：術後用滿一年。

 ★未接受心導管、接受心導管病人，用好用滿到一年時，如果沒有出血重大危險因子，或使用期間沒有顯著出血，可考慮延長。

 要用哪一個藥呢?

 SIHD病人除了＂最左邊＂外，其他指引中提到的是＂clopidogrel (Plavix)＂，而急性冠心症病人，則是＂clopidogrel＂或＂ticagrelor (Brilinta)＂。

 重點來了～哪些人是使用DAPT出血的高危險群呢? 請看→

 過去有出血病史、正使用口服抗凝血藥品、女性、高齡、體重過輕 (容易給過量)、慢性腎臟疾病 (血小板功能不好?)、糖尿病、貧血、長期使用NSAID或類固醇治療。

 呼～這次美國心臟醫學會有＂一統江湖＂的氣勢，一口氣更新了各種使用DAPT的建議，有興趣的請看全文喔～

 資料來源：2016 ACC/AHA Guideline Focused Update on Duration of Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Coronary Artery Disease. http://goo.gl/dSCnLf

You Might Also Like

0 comments