[臨床藥學] 克雷伯氏肺炎菌引起的眼內炎 (K. Pneumoniae Endophthalmitis)

克雷伯氏肺炎菌 ( K. pneumoniae ) 是革蘭氏陰性腸內菌屬的一員，5%的正常人呼吸道與糞便中帶有這隻菌。 但對免疫功能不好的第二型糖尿病 (T2DM) 病人而言，這隻菌會造成很多問題，最廣為人知的就是 ＂肝膿瘍 (liver abscess)＂ 與 ＂眼內...


克雷伯氏肺炎菌 (K. pneumoniae) 是革蘭氏陰性腸內菌屬的一員，5%的正常人呼吸道與糞便中帶有這隻菌。

 但對免疫功能不好的第二型糖尿病 (T2DM) 病人而言，這隻菌會造成很多問題，最廣為人知的就是＂肝膿瘍 (liver abscess)＂與＂眼內炎 (endophthalmitis)＂。

 ＂細菌與黴菌是眼內炎常見病源＂

 感染性眼內炎可能發生在＂眼睛開刀後＂，例如白內障手術 (機率很低，約0.1%~0.2%)、創傷後或治療後 (例如注射藥品)。

 臨床表徵會有一塊像棉絮的東西，其實他是一堆白血球 (leukocytes) 聚集在前房，稱為＂前房蓄膿 (hypopyon)＂。

 視力減弱 (decreased vision)、眼睛痛 (eye pain)，都是常見的眼內炎症狀。

 對T2DM病人來說，一旦發生肝膿瘍，很容易培養出克雷伯氏肺炎菌 (K. pneumoniae) 菌血症，這隻討厭的細菌就很有可能一路往北，跑到眼睛裡，造成克雷伯氏肺炎菌引起的眼內炎。

 ＂及早發現，眼內注射抗生素避免失明＂

急性感染性眼內炎是緊急事件，必須及早眼內注射抗生素避免不可逆的失明 (超重要)。

 不知道病源菌的經驗療法是：

 (1) Vancomycin 1 mg 加上 (注意不是gm)
(2) Ceftazidime 2.25 mg (注意不是gm)

 或

 (1) Vancomycin 1 mg 加上 (注意不是gm)
(2) Amikacin 0.4 mg (注意不是gm)

 都是用無菌注射用水或生理食鹽水稀釋到0.1 mL，眼內注射療效約可維持24至48小時。

 因此，嚴重的急性細菌性眼內炎，可能需要重複注射。

 結語：克雷伯氏肺炎菌引起的肝膿瘍，請練成反射照會眼科。

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