[臨床藥學] 共筆專用表 肺炎鏈球菌疫苗 (Pneumococcal Vaccines)

▲現有肺炎鏈球菌疫苗比較，可根據價數及類別區分。 肺炎鏈球菌 (Streptoccus pneumoniae) 是一種革蘭氏陽性菌，這是一種具有致病性的細菌，臨床上常見的血清型大約有10種。 肺炎鏈球菌對人體是不好的，它可能引發 肺炎 (pneumonia) ，或 ...


▲現有肺炎鏈球菌疫苗比較，可根據價數及類別區分。

 肺炎鏈球菌 (Streptoccus pneumoniae) 是一種革蘭氏陽性菌，這是一種具有致病性的細菌，臨床上常見的血清型大約有10種。

 肺炎鏈球菌對人體是不好的，它可能引發肺炎 (pneumonia)，或侵襲性肺炎鏈球菌疾病 (invasive pneumococcal disease, IPD)。

 免疫力是能不能抵抗肺炎鏈球菌的最重要因素，人類隨著年齡增長，免疫力逐漸下降，超過65歲以上的長者，對肺炎鏈球菌的抵抗力差，經常是罹患肺炎入院的主要原因。

 臺灣的流行病學統計資料，造成IPD最常見的血清型是19A，隨著幼兒接種肺炎鏈球菌疫苗，19A血清型比例逐漸下降，疫苗未涵蓋到的血清型逐年增加。

 因此，生命總會找到出路，細菌也一樣 (語重心長)。

 ＂接種肺炎鏈球菌疫苗可以預防肺炎與IPD＂

 現有肺炎鏈球菌疫苗可以根據＂涵蓋血清型價數＂及＂類別＂區分，分為多醣體與接合型疫苗，因為製造方式不同，疫苗的特性也不一樣。

 目前使用於成人 (尤其是65歲以上長者) 的肺炎鏈球菌疫苗分別是Pneumovax 23與Prevnar 13兩種，分別是多醣體與接合型，及23價與13價。

 建議接種對象及時程，疾病管制署的建議與美國ACIP相同，基本上就是＂PPAP＂的翻版。

 2016/11/10更新：圖中「6~12個月」再接種，已改為「12個月 (一年)」，我們將修改大圖後重新放上，感謝網友提供。

▲2016年美國ACIP肺炎鏈球菌疫苗建議接種對象與時程。

 基本上就是＂I have a PCV, I have a PPSV＂＂Ah...PCVPPSV＂請自行想像畫面與配樂。

 對象可分為未接種過肺炎鏈球菌疫苗、65歲以後曾接種PPSV23、65歲以前曾接種PPSV23的65歲以上成人。

 對於是否應該接種肺炎鏈球菌疫苗，事實上仍有爭議，雖然官方組織建議接種 (針對免疫力低下或高齡)，但證據顯示效力並不如想像中那麼的完美。

 日前也有文獻探討肺炎鏈球菌疫苗接種建議的證據品質是否真的足以讓所有符合條件的對象都接種？根據目前研究結果，PPSV23的證據較為充足，但是否加上PCV13或取代，專家們仍持保留態度。

 資料來源：

 JAMA Intern Med ＂Less is More＂Reconsidering Guidelines on the Use of Pneumococcal Vaccines in Adults 65 Years or Older. JAMA Intern Med. 2015;175(12):1895-1896.

 ACIP肺炎鏈球菌接種建議：Use of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine Among Adults Aged over 65 Years

 臺灣疾管署肺炎鏈球菌接種建議：65歲 (含) 以上長者13價結合型肺炎鏈球菌疫苗 (PCV13) 及23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗 (PPV23) 接種建議

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