[重症醫學] 中風急性期給氧氣沒有幫助 (Routine Oxygen Support Showed No Benefits in Acute Stroke)

▲來人啊，氧氣開下去！開下去之前請先看這篇文章。 陽光、 空氣 、水，是人類生存的必要條件，人體絕大多數的角落都需要氧氣供給，一但缺氧，組織便會開始壞死。 急性中風 (acute stroke) 通常是因為腦血管阻塞，就像塞車，造成組織缺氧，甚至喪失功能。 ...


▲來人啊，氧氣開下去！開下去之前請先看這篇文章。
陽光、空氣、水，是人類生存的必要條件，人體絕大多數的角落都需要氧氣供給，一但缺氧，組織便會開始壞死。

急性中風 (acute stroke) 通常是因為腦血管阻塞，就像塞車，造成組織缺氧，甚至喪失功能。

根據神經學專家研究，腦血管阻塞後，缺血區域的腦細胞最多只能存活數個小時，即使存活，許多也已經受傷。

中風後的急性期 (通常是72小時內)，有專家提出，這時候預防性供給氧氣 (意思就是沒缺也給)，可能減少中風引起的後遺症。

“SO2S研究：中風急性期給氧，看不出來有什麼好處”


▲SO2S研究是目前探討中風急性期預防性給氧的最大型臨床試驗。

為了回答這個問題，信眾開始募款 (誤)，隨機分派了8,003位中風急性期的受試者，將它們分成三組，分別是持續給氧組、夜間給氧組、不常規給氧組。

分別在7天與90天後追蹤研究結果，這些結果包括：

 (1) 神經功能，以mRS量表評估，這是一種評估失能的量表，從0分 (無失能) 到6分 (死亡)，分數越高越不好。

 (2) 中風後急性期 (72小時內) 的最低氧氣飽和度。

 (3) 7天與90天的死亡率。



▲SO2S研究顯示，預防性給氧隊中風急性期沒有幫助。

研究結果顯示：

(1) 給氧合併組 (持續給氧 或 夜間給氧) 的最高與最低氧氣飽和度，顯著優於不常規給氧組 (可理解)。

(2) 其他研究終點，都沒有顯著差異。

白話說：給了也是白給。

編按：對不起，請原諒我就是這麼直。


▲SO2S研究顯示，預防性給氧對死亡率也沒有顯著影響。
這項研究的解讀 (interpretation) 應該是對於一開始「沒有缺氧」的中風急性期病人，常規提供氧氣，對神經學預後與死亡率都沒有顯著幫助。

其實氧氣哽，這幾年還蠻常見的，包括2017年8月發表的一項瑞士研究，6,629位疑似罹患心肌梗塞的病人，補充氧氣同樣不能改善結果。

資料來源：Oxygen Therapy in Suspected Acute Myocardial Infarction. N Engl J Med. online published on August 28, 2017.

甚至在SOS前導試驗中，對於嚴重度較輕微的中風病人，常規提供氧氣甚至可能惡化結果，推論可能跟形成過多的自由基 (free radical) 有關。

當然這項研究還是有一些瑕不掩瑜的問題，包括無法確保病人對使用氧氣的遵從性，畢竟也不是每個病人前面都放一個監視器，以及90天的後續追蹤是用問卷等。

結論：愛他就別害他，不該給 (氧氣) 的時候請用力關上他。

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