一天一顆阿斯匹靈 (Aspirin) 到目前為止還是數百萬人 (甚至更多) 每天都要做的事情，阿斯匹靈是西方醫學史上的奇蹟 (可以不要缺藥嗎)，被廣泛用於預防各種血管疾病。

Aspirin 透過抑制與血栓形成有關的酵素，減少血栓，也減少心血管疾病，但是，到底要用多少劑量才夠呢？

＂最新研究：不論體重一天都給一顆可能根本不夠＂



根據刊登在 Lancet 最新研究結果，研究者們想要回答＂一天一顆低劑量阿斯匹靈可以有效預防心血管疾病嗎？＂

研究者們利用＂個別病人資料統合分析 ( individual patient data meta-analysis)＂的方式，收集10項初級預防心血管疾病的研究進行分析。

小編按：初級預防 = 未發病但先預防 (打預防針的概念啦)。

分析結果顯示，以預防所有心血管事件來說，兩天吃100 mg (這個劑量真的有夠低) 或每天吃75~100 mg (這是最常見的劑量)，對於體重70公斤以下的病人有效。

但對於體重大於70公斤以上的病人，阿斯匹靈並不能顯著降低心血管疾病風險。

包括心血管疾病引起的死亡，或是所有原因的死亡，都看到類似的結果。

資料來源：Effects of aspirin on risks of vascular events and cancer according to body weight and dose: analysis of individual patient data from randomised trials. The Lancet, online published July 12, 2018.

＂不同狀況的阿斯匹靈最低有效劑量都不同＂



事實上，這個問題早就被提出討論，不同狀況下，阿斯匹靈的最低有效劑量也都不同。

根據美國胸腔醫學會及美國糖尿病學會的指引，初級預防心血管疾病、頸動脈狹窄 (carotid stenosis) 預防中風、預防深部靜脈栓塞等，建議劑量為最低每天的 75 至 100 mg。

但隨著這篇研究分析結果，除了＂不同狀況＂，＂體重＂可能也是臨床醫師必須考量的另一個重點。

除此之外，預防血栓的藥品一向不能只考慮效果，還有出血的副作用，在這項研究分析中，體重也會影響低劑量阿斯匹靈的出血風險，但影響較小。

都是使用低劑量阿斯匹靈 (兩天一次100 mg、每天75~100 mg)，60-70 kg、70-80 kg、80-90 kg 的病人，出血風險都顯著高於未使用阿斯匹靈預防心血管疾病。

但體重超低、或肥胖的病人，吃不吃阿斯匹靈，出血風險都沒有顯著差別。

根據這項分析結果，一天一顆阿斯匹靈，對體重較重的病人來說，可能根本是不夠的。