Clinical reasoning (臨床論述)..

這是臨床上必備且須好好琢磨的一個技巧..其由三大部分組成..分別為

- knowledge
- context
- experience

一般的學生或是藥師能夠具備第一個部份也就是knowledge已經不簡單..但是要應付臨床上千奇百怪的問題與瞬息萬變的突發情形..僅是這樣是不夠的..

病患就像是一本活的書..從接觸病患開始..對病患進行sketch..包括他的儀態,面容,姿勢,表情,皮膚的光澤,穿著..就像你觀察一個人一樣..只不過是出自於醫學的角度..到病患chief compliant的分析..最近與過去的病史..獲得醫師診斷的依據與相關資料..目前正在使用的藥物..都屬於clinical reasoning的範疇..

對醫師來講,clinical reasoning是他們診斷的功力..對藥師而言,clinical reasoning是評估藥物治療的關鍵..

僅依據醫師的診斷去進行治療評估..不是不對..容易落入"一切都是理所當然"的窘境..

要琢磨自己clinical reasoning的功力..除了不停鍛鍊先天不良後天缺乏的相關專業知識之外..最重要的是不停地debate自己..debate你所看到的一切..否則很快一切事情都會變得索然無味..(前提是你要有能力征服它..才有覺得索然無味的機會)..

別埋首書堆中卻不動頭腦..別陷入一堆數字卻不知其所代表的意義..別翻遍病歷卻不看病人..

有一天會發現,當你的腦子通了的時候..一切是值得的..

Adapted from N Engl J Med. 2006; 355: 2217-25.