Treatment of Meningitis in Adults..

王先生65 歲, 出現頭痛, 意識不清, 體溫39.8C, 神經學檢查懷疑是腦膜炎, 分析其腦脊髓液發現 - WBC 3000 cells/mm3且95%為PMN - glucose 20 mg/dL - protein 280 mg/dL 格蘭氏染色呈現格蘭氏陰性桿菌....


王先生65 歲, 出現頭痛, 意識不清, 體溫39.8C, 神經學檢查懷疑是腦膜炎, 分析其腦脊髓液發現
- WBC 3000 cells/mm3且95%為PMN
- glucose 20 mg/dL
- protein 280 mg/dL

格蘭氏染色呈現格蘭氏陰性桿菌. 下列何者最有可能是造成王先生腦膜炎之病原菌?又治療最佳的抗生素為?

Adapted form 95年第二次調劑學與臨床藥學

腦脊髓液 (CSF)的分析於腦膜炎的分析:

- open pressure 60-180 H2O; 6-14 mmHg
- glucose 45-80 mg/dl
- protein 15-45 mg/dl
- WBC <5/mm3

病患年齡為65歲..罹患腦膜炎常見致病菌包括S. pneumoniae, N. meningitidis, L. monocytogenes
aerobic gram-negative bacilli

但因為題目中表示Gram stain為格蘭氏因陰性桿菌..因此答案為K. pneumoniae,適當的抗生素治療為3rd Gen cephalosporins

- ceftriaxone 2 gm IV Q12H
- cefotaxime 2 gm IV Q4-6H至少治療7天

Adapted form N Engl J Med. 2006; 354: 44-53; CID 2004; 39: 1267-84.

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