AV Graft Infection in Hemodiaysis Patients...

AV graft是需長期接受透析病患非常常見的植入物.. 既然是植入物,想當然爾感染率一定不低.. 常見的到AV graft有兩種..一種是 straight graft (直的)..連接前臂靜脈與橈動脈.. 另一種是 loop graft (圈圈的)..連接前臂靜脈...


AV graft是需長期接受透析病患非常常見的植入物..

既然是植入物,想當然爾感染率一定不低..

常見的到AV graft有兩種..一種是straight graft (直的)..連接前臂靜脈與橈動脈..

另一種是loop graft (圈圈的)..連接前臂靜脈與臂動脈..

相較於AV fistula..AV graft的感染率顯然較高..大約是5~20%..

最常見的感染菌種為皮膚上的Staphylococcus aureus..少數有Gram negative
bacilli (尤其是E. Coli)..

跟一般的導管感染一樣..常見的是外部感染 (exit-site infection)..當然也有可能發生管路本身的感染 (tunnel infection)..與全身性感染 (specticemia)..

抗生素的選擇必須選擇廣效性..能夠涵蓋Gram postitive與Gram negative為主..

常見Vancomycin + Ceftazidime (標準養菌組合抗生素)的組合..但要注意的是洗腎病患的劑量..別用到正常腎功能的劑量阿..別高估他們的腎功能..

- Vancomycin 15 mg/kg (或1 gm) IV Q4-7D
- Ceftazidime 1-2 gm IV QD-QOD

治療期間需2週以上..若血液培養出現S. aureus..要小心subacute endocarditis阿..切記切記!!

Adapted from Am J Kidney Dis. 2006; 48 (Suppl. 1): S248-73.

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