Cathether-Directed Aministration of Alteplase (rtPA)

今天中午突然接到一通電話,加護病房內有 一名"疑似" 肺栓塞 (pulmonary embolism) 病患想要打 血栓溶解藥物 (Alteplase; rt-PA) .. 這個已經被問過不下10次了,正當嘴巴要吐出 100 mg IV 2個小時 的公式...


今天中午突然接到一通電話,加護病房內有 一名"疑似"肺栓塞 (pulmonary embolism) 病患想要打血栓溶解藥物 (Alteplase; rt-PA)..

這個已經被問過不下10次了,正當嘴巴要吐出100 mg IV 2個小時的公式時..

"等等..我是要從導管裡面直接注射到肺動脈喔.."

"算你狠.."

那位病患是個老病號了,呼吸衰竭使用呼吸器很久,其中懷疑過很多東西,自體免疫疾病 (因為他一個很不具專一性的類風濕因子比較高),藥物引起的肺纖維化,ARDS (超級大垃圾桶) 等等..

現在因為FiO2一直調不下來,且D-dimer很高,又說他是肺栓塞,且Enoxaparin已經打了好幾天了..今天終於要證實一下,做個肺動脈血管攝影 (pulmonary angiogram) 看看吧..

這個從導管注射Alteplase的劑量並不難,50 mg IV 注射2個小時,基本上就是原本的劑量減半而已..

我就是愛插花,插花插到導管室去看看,想看看導管注射Alteplase是怎麼搞法的,注射局麻,導管插入後,很快就到了肺動脈,注射顯影劑後,第一次看左邊的肺動脈灌流地很好,真的不像有塞住的樣子..

導管喬下面一點,讓顯影劑可以順利流到右邊的肺動脈,一打,灌流同樣很好,沒甚麼問題..

可惜沒有見證導管注射Alteplase,但是更好的,幸好這位病患沒有肺栓塞,Enoxaparin可以停掉了吧..

之前有關靜脈注射Alteplase治療肺栓塞的文章,請看 這裡

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