Off-labed Use of Co-trimoxazole..

不會吧.. Co-trimoxazole (SMX/TMP) 這個老藥,還有什麼新用嗎? 除了各式各樣感染之外,這個老藥還曾經被用在一個奇怪的地方.. 他叫做 Wegener's granulomatosis .. 這是一種 血管炎 (vasculitis) 侵犯...


不會吧..Co-trimoxazole (SMX/TMP) 這個老藥,還有什麼新用嗎?

除了各式各樣感染之外,這個老藥還曾經被用在一個奇怪的地方..

他叫做Wegener's granulomatosis..

這是一種血管炎 (vasculitis) 侵犯小動脈與靜脈..經常在腎臟與肺臟形成一些肉瘤 (granuloma)..

這類疾病,不論是Wegener's granulomatosis或是microscopic polyangitis的標準治療,還是以免疫抑制為主..

以Prednisolone 1 mg/kg (最高60 mg/day),加上Cyclophosphamide 2 mg/kg/day (最高200 mg/day) 治療,治療期可能必須長達6個月以上..

除了這樣的治療之外,對於再發或是治療反應不佳的病患,確實有這一招,就是用Co-trimoxazole (SMX 800 mg + TMP 160 mg)..

在一項隨機分派小型研究中,總共41位罹患這種並不常見疾病的患者,被隨機分派機受Co-trimoxazole或是安慰劑,使用24個月後發現..

結果顯示,實驗組的再發風險是控制組的0.40 (0.17-0.98),但是實驗組有20%病患因為藥物副作用退出試驗,當然降低了這項研究的效度..

Adapted from N Engl J Med. 1996; 335: 16-20.

別懷疑,10幾年前的研究了..

為什麼會想到用Co-trimoxazole治療血管炎,原因是早期研究發現,鼻腔內有金黃色葡萄球菌的血管炎病患容易再發..因此使用這個藥物減少鼻腔內帶有這個細菌的量..

就是這麼的神奇,就是有這麼多高手高手高高手可以天馬行空想到很多點子..

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