酷熱的禮拜六下午，貢寮的海洋音樂祭，滿沙灘的比基尼辣妹..

我跟妳們沒緣..在馬偕醫院參加EBM Workshop..

新手上路多多包涵，一般醫療人員若是沒有常常操作這些EBM技巧，在執行上確實很辛苦..

在教學上更是從零開始，講到口乾舌燥還是所得有限..可能是我的說明能力越來越差了..

我還以為是來聽課的....我錯了......救命...

2009/7/11 1:38 PM

每個EBM Workshop出的題目一定都有梗，否則就沒有答案了，這次的梗是使用COX-2 inhibitors相較於傳統NSAIDs，是否增加心肌梗塞的風險..

姑且不論這個梗過時多久..當場也來搜尋一下..

很意外的，在Cochrane Library裡面竟然沒有找到相關文獻，轉向PubMed..列了一堆搜尋策略後，找到了幾篇研究文獻..

在Meta-analysis方面 (我希望找到這樣的文獻)..

Cardiovascular risk and inhibition of cyclooxygenase: a systematic review of the observational studies of selective and nonselective inhibitors of cyclooxygenase 2.
JAMA. 2006 Oct 4;296(13):1633-44.

這篇Meta-analysis收集1985-2006年之間，使用COX-2 inhibitors相較於傳統NSAIDs的觀察性研究 (共17篇case-controlled與6篇cohort)..

以random-effect model合併研究結果發現:

- Rofecoxib部分，心血管風險增加幅度與劑量有關，25 mg/day以下劑量的RR為1.33 (1.00-1.79)，25 mg/day以上為2.19 (1.64-2.91)
- Celecoxib部分，風險並未顯增加RR 1.06 (0.91-1.23)

這樣讓人困惑，所謂的Class effct是否存在，還是純粹與Rofecoxib有關?

2009/7/11 2:32 PM

好不容易結束了，今天學到一些搜尋的技巧，尤其是在PubMed上，趕緊加緊練習，EBM就是一個悶字 (因為自己一直不停在電腦前搜尋，評估文獻)..

2009/7/11 5:10 PM