流感重症病患 (A Critical Ill Patient with Novel H1N1 Influenza)..

開學了,大家都預期這波疫情可能會因為開學而增溫..我們這裡也有了第一例的流感重症病患 (之前好幾例都是空包彈).. 這位51歲病患,在家裡感覺呼吸困難,痰中帶有血絲,發燒,打冷顫.. 半夜突然覺得真得喘到不行了..送到急診後,經過 "快篩" 對A型流感成...


開學了,大家都預期這波疫情可能會因為開學而增溫..我們這裡也有了第一例的流感重症病患 (之前好幾例都是空包彈)..

這位51歲病患,在家裡感覺呼吸困難,痰中帶有血絲,發燒,打冷顫..

半夜突然覺得真得喘到不行了..送到急診後,經過"快篩"對A型流感成陽性反應..

這位病患過去有糖尿病病史,最近並沒有特殊旅遊史,家中成員也都沒有發燒..

在急診惡化地很快,呼吸衰竭後插管進了加護病房隔離..實驗室檢驗值似乎與文獻中記載的蠻類似的,病患有淋巴球低下 (lymphopenia)乳酸鹽濃度上升 (elevated lactate level),血液培養都呈陰性..

胸部X光成雙側浸潤,進展地很快,出動了"葉克膜" (ECMO) 後,狀況似乎稍微穩定下來..

走到了ARDS這一步,能做的實在不多,能用的抗生素都用上了 (Teicoplanin,Imipenem,Erythromycin) 加上"高劑量"的克流感 (給到150 mg PO BID)..類固醇,血管收縮藥物..

大家想破頭看還有沒有招,NO (不是"不",是一氧化氮)..介面張力劑,高劑量beta2-agonist..在研究中都沒有太好的結果..

Omega-3 fatty acid? ARDSnet的研究並沒有得到正面的結果..這裡

怎麼辦..又回到"死馬當活馬醫"的時候了........

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