藥物引起的橫紋肌溶解症 (Drug-Induced Rhabdomyolysis)..

你只要張開嘴巴吃藥就會有風險,不過可能比你開車上街被警察果不其然開張罰單低.. 橫紋肌溶解症 (rhabdomyolysis) 在加護病房是很常見的,造成橫紋肌溶解症最常見的原因是 外傷 (trauma) .. 就像 十八銅人行氣散 或是 鐵牛運功散 的適應症一樣..舉凡...


你只要張開嘴巴吃藥就會有風險,不過可能比你開車上街被警察果不其然開張罰單低..

橫紋肌溶解症 (rhabdomyolysis) 在加護病房是很常見的,造成橫紋肌溶解症最常見的原因是外傷 (trauma)..

就像十八銅人行氣散或是鐵牛運功散的適應症一樣..舉凡扣到 (台語發音),撞到..等等外傷,嚴重的話都有可能造成大片肌肉壞死..

藥物或毒素同樣可能引起橫紋肌溶解症..

我們以關鍵字"drug OR toxin OR medication" AND "rhabdomyolysis"搜尋已發表的病例報告就有600多篇..

常見造成橫紋肌溶解症的藥物包括:

- Colchicine: 特別注意! 因為果不其然就會用到這個藥物..

- Statins類藥物: 單獨使用時不用太過注意,因為機率真的很低,但併用CYP450 3A4抑制劑,例如erythromycin時,就有可能增加這個機率..

- Phenothiazine類抗精神分裂藥物: 這類藥物過量時可能引起所謂的神經惡性症候群 (neuroleptic malignant syndrome),病患會以體溫過高,肌肉僵硬表現

- 治療HIV反轉錄病毒藥物: 尤其是zidovudine等可能造成所謂粒線體毒性 (mitochondrial toxicity)的藥物..

- Daptomycin: 這個對MRSA有效的抗生素,同樣可能引起橫紋肌溶解症

簡單的來說,外院來的病患,如果您懷疑他得了橫紋肌溶解症,在排除外傷,被別人蓋布袋,自己騎車犁田,喝醉酒跌倒,或是在家吃安眠藥昏睡三天三夜,且姿勢怪異後,藥物方面的話..請注意幾種病患:

(1) 有拿精神疾病相關藥物病患
(2) 接受HIV抗病毒藥物治療病患
(3) 吃statins類藥物然後併用一堆看起來不像是心臟科醫師應該開的藥物
(4) 大拇指腫脹,且常跑海鮮餐廳的業務員 (可能長期使用colchicine)

以上報告..

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