猝倒症 (Cataplexy)..

今天來了一個年輕男性病患,在家看電視的時候,突然流口水,全身無力.. 家人當場看到當然是立即送到急診來.. 在急診急急忙忙插管之後,異常迅速地就轉到我們病房來.. 他到底怎麼了? 老實說,現在每天都忙於很多業務,實在沒有太多的時間像以前一樣好好地研究病患發生甚麼事情.....


今天來了一個年輕男性病患,在家看電視的時候,突然流口水,全身無力..

家人當場看到當然是立即送到急診來..

在急診急急忙忙插管之後,異常迅速地就轉到我們病房來..

他到底怎麼了?

老實說,現在每天都忙於很多業務,實在沒有太多的時間像以前一樣好好地研究病患發生甚麼事情..

他給我的第一感覺,胖,目測大約120 kg (病歷上記載是110幾公斤),脖子粗,躺著沒事血壓就140~150 mmHg左右..

插著管蠻乖的躺在那裏..

急診的毒物篩檢只有一項是陽性的,他叫做TCA (相信我,很多藥物會干擾,造成偽陽性)..

要在家吃一堆TCA,然後再去看電視,突然發生心室心律不整,倒地不起..

這個機率在我腦子實在是微乎其微,而且急診的心電圖節律就一點也不像 (QRS寬度正常,沒有right axis deviation)..

別想太多,那個脖子與體重,只會讓我想到睡眠中止症候群 (sleep apnea syndrome) 或稱阻塞性睡眠中止 (obstructive sleep apnea)..

但是,那還好,頂多打打鼾吵吵旁邊的人,但是..這個人是在看電視阿..

另外一個好發於年輕人的,類似睡眠中止症候群的,叫做昏睡症 (nacrolepsy)..

罹患昏睡症的病人,經常會有日間嗜睡 (daytime sleepiness),睡眠癱軟 (sleep paralysis),甚至是猝倒症 (catalepsy)..

沒錯,他就是那麼戲劇化,尤其是發生在剛睡醒不久,通常是情緒誘發的短暫肌肉癱軟,但意識狀況是清楚的 (這點可以與昏厥與癲癇發作區分)..

當然,確切的診斷不可能靠眼睛看看就可以,要去區分到底是睡眠中止 (他需要BiPAP),還是昏睡症 (他需要藥物),因為這兩者需要的處理是不同的..

待續中..

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