預測急性冠心症患者出血風險 (Bleeding Risk of Patients with Acute Coronary Syndrome)...

捐血一袋救人一命，流血總比流汗好 (寫反了，sorry!)..

出血 (bleeding) 是讓人非常緊張的一件事情，不管是看別人出血，還是自己出血..

罹患急性冠心症 (acute coronary syndrome) 患者，因為使用許多抗血小板藥物，容易有出血的問題..

很多超大型研究已經證實，許多危險因子與這些病患出血有關..

我們之前有提過另一個計算急性冠心症患者出血風險的指標，稱為CRUSADE分數..

請看這裡 CRUSADE官方網站這裡

最近又有另一項研究發表，他們根據幾項

大型研究 (包括ACUITY與HORIZONS-AMI) 研發出另一個新的預測病患出血風險指標..

附註: 急性冠心症的領域，蠻喜歡預測風險的，包括TIMI分數，CRUSADE分數等等..

這項指標包括性別，年齡，血清肌酐酸，白血球數目，血紅素值，急性冠心症表現，使用抗血小板藥物，共7項

加總後，可預測30天內非CABG相關重大出血機率..

從0分的0.9%，到20分的7.9%，最高達40分的43.5%..

我們來測試一下，一個常見的病例，一位49歲過去有T2DM病史的男性，因為胸痛至急診，診斷為STEMI..

急診時的T/P/R 37.1/98/22 SBP/DBP 140/88 mmHg SpO2 99% (使用NC O2 4 L/min時)..

轉入加護病房時，檢驗數值如下: WBC 12,000/mm3，SCr 1.4 mg/dL，Hb 14 g/dL..

住院後使用Heparin，Aspirin與Clopidogrel，心導管介入後在LAD放了兩支塗藥支架..這位病患30天內重大出血機率為:

男性 (0分)，年齡 (0分)，SCr. (+5分)，WBC (+3分)，沒有貧血 (0分)，STEMI (+6分)，使用Heparin但沒有GP IIb/IIIa..

總分為14分，30天內重大出血風險約4.5% (以CRUSADE分數計算為41分，9.5%)..

就像跑步游泳一樣，不就你做什麼我做什麼，這些分數大同小異，但最重要的，不是算出來幾分阿..而是我們是不是真的把這些危險因子當一回事..

Adapted from J Am Coll Cardiol. 2010; 55: 2556-66.

改了版面，希望讓閱讀者有耳目一新的感覺..~

附註2: 我是A型的..(誰管你什麼型阿..嘖..)

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