歐洲正遭受出血性大腸桿菌 (EHEC) 的肆虐，非常傷腦筋的一支細菌... 昨天來了一位感染性心內膜炎 (infective endocarditis) 患者，培養了將近兩個星期，才長出Aggregatibacter actinomycetemcomitans這一支細菌...

事實上這屬於大名鼎鼎的H-A-C-E-K群:

- Haemophilus (Haemophilus parainfluenzae)
- Aggregatibacter (Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Aggregatibacter aphrophilus)
- Cardiobacterium hominis
- Eikenella corrodens
- Kingella (Kingella kingae)

這些細菌的共同特色就是 (1) 長得很慢 (2) 都是革蘭氏陰性菌 (3) 都是人體內固有的菌叢...

這一位患者因為有先天性心臟疾病 (patent ductus arteriosus; PDA)，主動脈與肺動脈之間有一個開口，瓣膜贅生物 (vegetation) 長在肺動脈瓣...

根據台大醫院感染科薛博仁教授等人的分析，1985年到2004年的20年之間，也只有20例感染這一種細菌，雖然大部分都是感染性心內膜炎，但沒有贅生物是在肺動脈瓣的...

Adapted from J Microbiol Immunol Infect. 2010; 43: 491-7.

1994年曾經有一例發表在北美感染醫學會官方期刊Clin Infect Dis上的病例...

Adapted from Clin Infect Dis. 1994; 18: 115-6.

幸好這類HACEK菌種並不是高抗藥性菌種，對於第三代頭孢子菌素 (cephalosporin) 類藥物，例如ceftriaxone (2 gm/day) 效果很好，但治療期仍然是維持四周左右...

Adapted from Eur Heart J. 2009; 30: 2369-413.

今天已經逼近35C大關了，連一向不太流汗的我...也爆汗了，現在才6月初，長長的夏天該怎麼渡過阿!!! (吶喊)

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