最近中毒話題相當熱門，昨天又有一例變性血紅素血症病例...

台中老夫婦再爆神秘中毒　竟靠過期解毒劑救命

正常血紅素為二價鐵離子，若被氧化成三價鐵離子，就會失去攜帶氧氣的功能，即稱為變性血紅素血症 (methemoglobinemia)...

就是因為這樣，所以病患多以發紺 (cyanosis) 表現，正常情況下，MetHb小於1%，當MetHb高於5%~10%時，皮膚就會開始發紺，高到25%~40%就會開始有呼吸困難，無力、頭暈、頭痛、嗜睡、暈眩、心搏過速、神智不清等症狀...

人內體內有解毒的方法，但急性中毒時根本緩不濟急，甲烯藍 (methylene blue) 可以讓MetHb回到正常血紅素狀態...

附註: 甲烯藍 (methylene blue) 有人翻譯成甲"基"藍，但其結構式，翻譯成甲烯藍比較貼切

國內的甲烯藍規格為100 mg/10ml/vial (1%)，建議劑量為0.1~0.2 ml/kg IV緩慢滴注5分鐘，需要時可在半小時後重複投與...

投與甲烯藍時可以同時投與葡萄糖 (dextrose)，增加更多的NAD與NADPH，增加甲烯藍作用...

甲烯藍的禁忌症包括:

(1) G6PD (請注意!) 不但沒效，更可能造成溶血
(2) 嚴重腎衰竭
(3) 甲基血紅素還原酶缺乏

可能的副作用包括:

(1) 大劑量甲烯藍 (>7 mg/kg) 反而可能惡化變性血紅素血症
(2) 靜脈注射外滲可能造成組織壞死 (小心漏針!)
(3) 可能會有腸胃不適，頭痛頭暈等副作用

除了變性血紅素血症外，甲烯藍曾被用在抗癌藥物 ifosfamide (好克癌) 造成的腦病變 (難!)

有關甲烯藍過期問題，食品藥物管理局在2011/5/23時已經有發佈新聞稿 (不過現在新聞報出來了，動作應該會更快)

食品藥物管理局對報載甲烯藍注射劑methylene blue injection藥品有效期過期之說明 (2011/5/23)