[臨床藥學]補充硒療甲狀腺功能亢進引起的眼病變 (Selenium AND the Course of Graves' Ophthalmopathy)...

造成 甲狀腺功能亢進 (hyperthyroidism) 最常見的原因是 葛瑞夫茲病 (Graves' disease) ... 這是一種自體免疫疾病,體內產生過多的自體免疫抗體與甲狀腺濾泡內皮細胞的 促甲狀腺素受體 (thyrotropin receptor) 結合...


造成甲狀腺功能亢進 (hyperthyroidism) 最常見的原因是葛瑞夫茲病 (Graves' disease)...

這是一種自體免疫疾病,體內產生過多的自體免疫抗體與甲狀腺濾泡內皮細胞的促甲狀腺素受體 (thyrotropin receptor) 結合,進而刺激過多的甲狀腺荷爾蒙釋放...

甲狀腺功能亢進經常發生在女性身上,女性與男性比例約5:1 (每10萬人,女性有16例,男性約3例)...

最討厭也最影響心情的就是眼睛病變 (orbitopathy),使得眼睛突出,眼皮回縮,影響到外觀容貌...

對於這類眼睛病變,目前的認知認為與眼睛的纖維母細胞 (fibroblast) 上的促甲狀腺素受體有關,也是主要的治療目標...

Adapted from N Engl J Med. 2009; 360: 994-1001.

在臨床上有許多症狀與病徵可用於分級嚴重度,包括:

- 自發性的後眼窩疼痛
- 眼球轉動時的疼痛
- 鞏膜或眼瞼發紅
- 眼皮腫脹
- 眼阜 (caruncle) 腫脹
- 鞏膜水腫

處理這類眼病變是不容易的,吸菸 (smoking) 在觀察性研究中被發現是各顯著的因子,但並沒有直接證據證實戒菸可以降低眼病變發生率...(但為了肺癌,性功能障礙,心血管疾病,還是戒了吧)...

輕微的眼病變一般僅需要局部塗抹潤滑劑,軟膏就可以緩解大部份的症狀,但中重度的眼病變仍然需要其他治療...

自由基 (free radical) 與細胞激素 (cytokine) 這幾個梗一直出現在大大小小疾病中,沒想到今天又出現了,硒 (selenium) 具有抗氧化功能,在一項收納159位 (最終納入分析的有152位) 輕度葛瑞夫茲眼病變病人的隨機分派研究中...

每天補充硒 200 μg或安慰劑,在雙盲情況下治療6個月,由不知道受試者分派結果的眼科醫師進行檢查,再由受試者填寫問卷評估生活品質 (GO-QOL問卷)...

研究結果發現,不論是生活品質問卷 (受試者自己填) 或眼科醫師的整體評估,使用硒的受試者都顯著較好...

在這6個月中,服用硒的受試者,生活品質惡化的比例顯著較低 (17%43%P=0.004)...

補充某某物質要改善某某疾病,最重要的就是要有"在場證明",過去使用維他命的臨床研究,大都有監測血液濃度,或透過降低發炎物質或其他與疾病相關指標的濃度來證實這個關係,但這項研究並沒有監測硒的濃度 (那怎麼知道受試者真的有吃阿!?)

這是目前第一篇透過補充硒來改善
葛瑞夫茲眼病變病人生活品質的研究,雖然該有的限制一個都沒有少,但對這類病人來說是個福音...

Adapted from N Engl J Med. 2011; 364: 1920-31.

後記: 最近一直在趕今年的最後一份報告,積了許多梗 (但這些梗還在腦子裡醞釀) 會陸陸續續更新喔...

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