中!! 中什麼? 中大樂透嗎?

不是的，標靶治療 (targeted therapy) 為近年來流行的癌症治療趨勢...

傳統細胞毒殺藥物確實很強，但子彈是不長眼睛的，好人壞人一併送入黃泉...

血管內皮生長因子 (Vascular endothelial growth factor; VEGF) 一直是癌症研究領域的超級大熱門 (因為以前我也是做這個的)...透過影響VEGF的訊息傳遞，誕生了許多現金用來治療癌症的藥物...

這期的JCO (journal of clinical oncology) 上，刊登了一篇綜合分析 (meta-analysis)，主要想釐清使用這些標靶藥物，尤其是VEGF TKI (tyrosine kinase inhibitor) 與治療相關死亡率之間的關係...

作者們搜尋MEDLINE與PubMed，納入條件為使用美國食品藥物管理局 (FDA) 核准用於治療癌症的三種很貴的 (誤) VEGF TKI (分別是pazopanib，sunitinib，與sorafenib) 的隨機分派研究...

他們找到10篇隨機分派研究，共4,679位受試者，綜合分析結果發現，使用這些VEGF TKI相較於控制組，與治療相關死亡率顯著增加 (RR 2.23; 95% CI 1.12-1.44)...

附註: VEGF TKI組的致命不良反應發生率為1.5% (約90人有1人)

作者們進行了一些次組分析 (subgroup analysis)，檢驗腫瘤分類與不同藥物是否影響分析結果，但並未發現這些因子有顯著影響...

在這1.5%受試者中，最常見的死亡原因是出血，其次為心肌缺血，心臟衰竭與肝衰竭...

事實上，sunitinib與sorafenib這兩個藥物，過去就曾被報導會顯著增加栓塞風險...

Adapted from J Clin Oncol. 2010; 28: 2280-5.

我們應該沒那麼健忘 (誰!? 誰是Makiyo?) 去年bevacizumab (Avastin) 也有類似的研究結果...

Adapted from JAMA. 2011; 305: 487-94.

事後也搞出了一大堆事情...當然，每個藥物都有其好處與壞處，平衡好處與壞處一直是臨床醫師與病人之間要共同決定的，這篇研究給了我們一些安全性上的新資訊 (誤)，讓我們更應該深思 (嗯)...

Adapted from JCO. published online on February 6, 2012