[臨床藥學]血管內皮生長因子標靶藥物可能增加與治療相關死亡率 (VEGFR TKIs AND Risk of Treatment-Related Mortality in Cancer Patients)...

中!! 中什麼? 中大樂透嗎? 不是的, 標靶治療 (targeted therapy) 為近年來流行的癌症治療趨勢... 傳統細胞毒殺藥物確實很強,但子彈是不長眼睛的,好人壞人一併送入黃泉... 血管內皮生長因子 (Vascular endothelial growth...


中!! 中什麼? 中大樂透嗎?

不是的,標靶治療 (targeted therapy) 為近年來流行的癌症治療趨勢...

傳統細胞毒殺藥物確實很強,但子彈是不長眼睛的,好人壞人一併送入黃泉...

血管內皮生長因子 (Vascular endothelial growth factor; VEGF) 一直是癌症研究領域的超級大熱門 (因為以前我也是做這個的)...透過影響VEGF的訊息傳遞,誕生了許多現金用來治療癌症的藥物...

這期的JCO (journal of clinical oncology) 上,刊登了一篇綜合分析 (meta-analysis),主要想釐清使用這些標靶藥物,尤其是VEGF TKI (tyrosine kinase inhibitor) 與治療相關死亡率之間的關係...

作者們搜尋MEDLINE與PubMed,納入條件為使用美國食品藥物管理局 (FDA) 核准用於治療癌症的三種很貴的 (誤) VEGF TKI (分別是pazopanib,sunitinib,與sorafenib) 的隨機分派研究...

他們找到10篇隨機分派研究,共4,679位受試者,綜合分析結果發現,使用這些VEGF TKI相較於控制組,與治療相關死亡率顯著增加 (RR 2.23; 95% CI 1.12-1.44)...

附註: VEGF TKI組的致命不良反應發生率為1.5% (約90人有1人)

作者們進行了一些次組分析 (subgroup analysis),檢驗腫瘤分類與不同藥物是否影響分析結果,但並未發現這些因子有顯著影響...

在這1.5%受試者中,最常見的死亡原因是出血,其次為心肌缺血,心臟衰竭與肝衰竭...

事實上,sunitinib與sorafenib這兩個藥物,過去就曾被報導會顯著增加栓塞風險...

Adapted from J Clin Oncol. 2010; 28: 2280-5.

我們應該沒那麼健忘 (誰!? 誰是Makiyo?) 去年bevacizumab (Avastin) 也有類似的研究結果...

Adapted from JAMA. 2011; 305: 487-94.

事後也搞出了一大堆事情...當然,每個藥物都有其好處與壞處,平衡好處與壞處一直是臨床醫師與病人之間要共同決定的,這篇研究給了我們一些安全性上的新資訊 (誤),讓我們更應該深思 (嗯)...

Adapted from JCO. published online on February 6, 2012

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