Statin類藥物，就像超人一樣，幾乎是無所不能 (超人還需要電話亭，現在人手一機，去哪裡找電話亭阿!!)

其實早期，曾經有Statin類藥物可能促進癌症細胞生長的研究，因此，許多人擔心長期使用Statin類藥物是否會增加癌症風險?

當然，超多的系統性綜論/綜合分析想要接觸這個問題，得到的結論都是不會顯著增加癌症風險，甚至有些分析指出還可能降低某些特定種類癌症發生率...(驚!)

附註: 請愛用 (statin OR Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors) AND (cancer) 會得到非常多相關研究喔!

今天的NEJM上刊登了一篇觀察性研究結果，這項研究透過丹麥公民註冊資料庫 (the Danish Civil Registration System)，這個資料庫於1968年成立 (也算是牌子老信用好，用過的都說好)，納入非常完整的資料，希望透過資料庫分析得到更多資訊...

附註: 有關丹麥公民註冊資料庫請參考這裡

癌症預後部分則是透過丹麥癌症註冊資料庫 (the Danish Cancer Registry)，在這個資料庫中，所有癌症診斷均需經過病理科醫師經過病理檢查確診才算 (而不是僅靠診斷碼)...

藥物使用的部分則是透過丹麥醫療品統計資料庫 (the Danish Registry of Medicinal Products Statistics)，這個資料庫同樣有丹麥境內所有藥局調劑資料，再利用ATC編碼確認statin類藥物處方...

附註: 有這麼多資料完整的資料庫真好 (羨慕的眼神)

藥物使用劑量的界定與定義，可以參考右圖 (網站附錄Figure S2)...

研究結果發現，使用statin類藥物 (暴露組)，相較於從未使用 (對照組) 的癌症病人:

- 任何原因死亡率下降15% (HR 0.85; 0.83-0.87)

- 與癌症相關死亡率同樣下降15% (HR 0.85; 0.82-0.87)

附註: 有關HR (hazard ratio) 的相關問題請見這裡

為什麼statin類藥物會與降低癌症發生風險這個梗扯上邊? 作者們的解釋是statin類藥物可能透過抑制HMG CoA還原酶，進一步抑制相關細胞複製相關的下游產物

作者們在討論中提到，這項研究發現針對的是"已經診斷罹癌的病人"，是否曾經使用statin類藥物與癌症相關死亡率之間的關係...

對於沒有罹癌，使用statin類藥物預防心血管疾病的病人，過去的研究則是發現並不能顯著影響罹癌風險...

Adapted from Lancet. 2012; 380(9841): 581-90.

這項研究的強處在於資料完整 (歸功於超強資料庫)，應用許多方法檢視使用statin類藥物的傾向是否會影響分析結果，因此NEJM的主編們認為這是目前執行最佳的觀察性研究 (讓他五度五關獎五萬，榮登NEJM寶座...咳咳咳...洩漏年齡)

Adapted from N Engl J Med 2012; 367:1792-1802.