沒常識要常看電視
[雜談] 使用statin類藥物與較低癌症死亡率有關 (Statin Use AND Cancer-Related Mortality)...
下午2:01:00
Statin類藥物,就像超人一樣,幾乎是無所不能 (超人還需要電話亭,現在人手一機,去哪裡找電話亭阿!!)
其實早期,曾經有Statin類藥物可能促進癌症細胞生長的研究,因此,許多人擔心長期使用Statin類藥物是否會增加癌症風險?
當然,超多的系統性綜論/綜合分析想要接觸這個問題,得到的結論都是不會顯著增加癌症風險,甚至有些分析指出還可能降低某些特定種類癌症發生率...(驚!)
附註: 請愛用 (statin OR Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors) AND (cancer) 會得到非常多相關研究喔!
今天的NEJM上刊登了一篇觀察性研究結果,這項研究透過丹麥公民註冊資料庫 (the Danish Civil Registration System),這個資料庫於1968年成立 (也算是牌子老信用好,用過的都說好),納入非常完整的資料,希望透過資料庫分析得到更多資訊...
附註: 有關丹麥公民註冊資料庫請參考這裡
癌症預後部分則是透過丹麥癌症註冊資料庫 (the Danish Cancer Registry),在這個資料庫中,所有癌症診斷均需經過病理科醫師經過病理檢查確診才算 (而不是僅靠診斷碼)...
藥物使用的部分則是透過丹麥醫療品統計資料庫 (the Danish Registry of Medicinal Products Statistics),這個資料庫同樣有丹麥境內所有藥局調劑資料,再利用ATC編碼確認statin類藥物處方...
附註: 有這麼多資料完整的資料庫真好 (羨慕的眼神)
藥物使用劑量的界定與定義,可以參考右圖 (網站附錄Figure S2)...
研究結果發現,使用statin類藥物 (暴露組),相較於從未使用 (對照組) 的癌症病人:
- 任何原因死亡率下降15% (HR 0.85; 0.83-0.87)
- 與癌症相關死亡率同樣下降15% (HR 0.85; 0.82-0.87)
附註: 有關HR (hazard ratio) 的相關問題請見這裡
為什麼statin類藥物會與降低癌症發生風險這個梗扯上邊? 作者們的解釋是statin類藥物可能透過抑制HMG CoA還原酶,進一步抑制相關細胞複製相關的下游產物
作者們在討論中提到,這項研究發現針對的是"已經診斷罹癌的病人",是否曾經使用statin類藥物與癌症相關死亡率之間的關係...
對於沒有罹癌,使用statin類藥物預防心血管疾病的病人,過去的研究則是發現並不能顯著影響罹癌風險...
Adapted from Lancet. 2012; 380(9841): 581-90.
這項研究的強處在於資料完整 (歸功於超強資料庫),應用許多方法檢視使用statin類藥物的傾向是否會影響分析結果,因此NEJM的主編們認為這是目前執行最佳的觀察性研究 (讓他五度五關獎五萬,榮登NEJM寶座...咳咳咳...洩漏年齡)
Adapted from N Engl J Med 2012; 367:1792-1802.
其實早期,曾經有Statin類藥物可能促進癌症細胞生長的研究,因此,許多人擔心長期使用Statin類藥物是否會增加癌症風險?
當然,超多的系統性綜論/綜合分析想要接觸這個問題,得到的結論都是不會顯著增加癌症風險,甚至有些分析指出還可能降低某些特定種類癌症發生率...(驚!)
附註: 請愛用 (statin OR Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors) AND (cancer) 會得到非常多相關研究喔!
今天的NEJM上刊登了一篇觀察性研究結果,這項研究透過丹麥公民註冊資料庫 (the Danish Civil Registration System),這個資料庫於1968年成立 (也算是牌子老信用好,用過的都說好),納入非常完整的資料,希望透過資料庫分析得到更多資訊...
附註: 有關丹麥公民註冊資料庫請參考這裡
癌症預後部分則是透過丹麥癌症註冊資料庫 (the Danish Cancer Registry),在這個資料庫中,所有癌症診斷均需經過病理科醫師經過病理檢查確診才算 (而不是僅靠診斷碼)...
藥物使用的部分則是透過丹麥醫療品統計資料庫 (the Danish Registry of Medicinal Products Statistics),這個資料庫同樣有丹麥境內所有藥局調劑資料,再利用ATC編碼確認statin類藥物處方...
附註: 有這麼多資料完整的資料庫真好 (羨慕的眼神)
藥物使用劑量的界定與定義,可以參考右圖 (網站附錄Figure S2)...
研究結果發現,使用statin類藥物 (暴露組),相較於從未使用 (對照組) 的癌症病人:
- 任何原因死亡率下降15% (HR 0.85; 0.83-0.87)
- 與癌症相關死亡率同樣下降15% (HR 0.85; 0.82-0.87)
附註: 有關HR (hazard ratio) 的相關問題請見這裡
為什麼statin類藥物會與降低癌症發生風險這個梗扯上邊? 作者們的解釋是statin類藥物可能透過抑制HMG CoA還原酶,進一步抑制相關細胞複製相關的下游產物
作者們在討論中提到,這項研究發現針對的是"已經診斷罹癌的病人",是否曾經使用statin類藥物與癌症相關死亡率之間的關係...
對於沒有罹癌,使用statin類藥物預防心血管疾病的病人,過去的研究則是發現並不能顯著影響罹癌風險...
Adapted from Lancet. 2012; 380(9841): 581-90.
這項研究的強處在於資料完整 (歸功於超強資料庫),應用許多方法檢視使用statin類藥物的傾向是否會影響分析結果,因此NEJM的主編們認為這是目前執行最佳的觀察性研究 (讓他五度五關獎五萬,榮登NEJM寶座...咳咳咳...洩漏年齡)
Adapted from N Engl J Med 2012; 367:1792-1802.
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