實證醫學預防醫療工作相關的接觸性皮膚炎 (Interventions for Preventing Occupational Irritant Hand Dermatitis)

▲醫療工作相關的接觸性皮膚炎並不罕見，推行勤洗手保健康的同時，也要注意自己的皮膚健康。

你可能有這樣的經驗，不是數錢數到手抽筋，而是洗手洗到要脫皮，隨著手部衛生的推廣，洗手次數、穿脫手套次數增加，當然是為了保護自己免於感染，也保護病人，但對手部皮膚的刺激，也隨之增加。

這種被稱為＂職場相關的接觸性膚炎 (occupational irritant hand dermatitis, OIHD)＂，容易發生在醫療人員身上。

＂OIHD 並不罕見，且可能影響醫療照護＂

▲醫療工作相關的接觸性皮膚炎症狀多元，且都令人感到不舒服。

OIHD 的症狀多元，包括皮膚刺痛、紅腫、角質增厚，甚至裂開，輕微的可能從指縫開始，隨後可能逐漸蔓延到手背、甚至是手腕。

這不是一個罕見的疾病，在職業傷害中，這些手部傷害占了將近三成，因為太多事情都要用到手，頻繁的消毒、洗手，自然而然也可能給雙手帶來負擔。

雖然大部分的消毒方式是溫和的，例如使用肥皂、溶劑、水，但因為沒有保護，又頻繁接觸，所以即使是溫和的消毒方式，還是造成某個程度的傷害。

一旦有了惱人的症狀，除了干擾工作，更可能影響生活品質 (至少光發紅的雙手，每天看也不舒服！)

＂保濕、護手霜或許有點幫助，但幫助不大＂

▲根據考科藍系統性綜論的分析結果，護手霜或保濕產品，甚至是合併使用，可能有些微幫助，但不大。

根據最新的考科藍系統綜論 (Cochrane systematic review) 分析結果，研究者們收集了 9項隨機分派研究，共有2888位受試者，比較護手霜 (barrier creams) 或保濕產品 (moisturisers) 預防 OIHD 的效果。

分析結果顯示：

(1) 護手霜：或許可以減少 OIHD 發生，但幫助不大，且證據品質低。

(2) 保濕產品：效果跟護手霜差不多。

(3) 合併護手霜及保濕產品：效果與單一使用也差不多。

這樣的分析結果顯示，目前的事前預防措施效果並不顯著，但考量價格相對低廉，但最好醫療機構可以免費提供 (?)，再來就要檢視洗手的次數是不是太多? 或是使用的消毒劑本身就比較傷手? 除了減少感染之外，員工的皮膚也很重要的。

資料來源：Interventions for preventing occupational irritant hand dermatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(6):CD004414.