Aspirin (阿斯匹靈) 這個老藥，現在最常被使用於預防心血管疾病..不論是缺血性中風，心肌梗塞等等..

USPTF才剛剛發表有關使用Aspirin預防心血管疾病的指引..

詳情請看 這裡

今天討論的不是那些心血管疾病，而是發生率遠低於那些疾病的急性心包膜炎 (Acute pericarditis)，顧名思義，就是在心包膜間發生的發炎反應..

常見的病因非常的多，包括:

- 感染: 病毒 (Coxsackievirus，Mumps，Adenovirus甚至是Hepatitis virus等等)，細菌，結核菌，黴菌，原蟲都有可能
- 急性心肌梗塞後
- 尿毒症
- 癌症: 心包膜原發性腫瘤，或其他部位腫瘤轉移 (尤其是乳癌，肺炎與淋巴瘤)
- 甲狀腺功能低下造成的黏液性水腫 (myxedema)
- 外傷
- 主動脈剝離 (一路破裂到心包膜)
- 放射線治療過後
- FMF (家族遺傳性地中海型熱)
- 先天性
- 自體免疫性疾病: 例如SLE，RA，血管炎等等..
- 藥物: 例如Hydralazine，Phenytoin，Procainamide，Isoniazid，Minoxidil，Methylsergide等等..

Adapted from Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition

Aspirin從很久以前就被用於治療這類疾病，但是相關的證據研究非常非常有限，且近來有些學者專家利用另外一個很強的抗發炎藥物，Colchicine，來處理這個疾病..

以COPE研究為例，收納120位罹患急性心包膜炎患者 (這個數字已經非常不簡單了，這種病例並不是每天都有的)，隨機分派第一天接受Colchicine 1~2 mg/day，之後改為0.5~1 mg/day，加上Aspirin 800 mg PO Q8H，控制組則是僅接受Aspirin..

整個療程，Aspirin使用7~10天，Colchicine則用到3個月，主要試驗終點為心包膜炎再發率..

結果發現，在平均追蹤18個月時，實驗組再發心包膜的機率，相較於控制組為10.7%比上32.1%，P=0.004

這樣計算起來的NNT約為5人，也就是說每5個人接受C + A，相較於僅接受A，可以減少1個人於18個月時心包膜炎再發..

看起來，光使用Aspirin的再發率仍然嫌高，在UpToDate裡面，使用Aspirin的建議證據強度為1B，使用Colchicine的建議證據強度為2B..

Adapted from Circulation 2005; 112: 2012-6.

更正: 原先誤植實驗組與控制組的急性心包膜炎再發率，已更正，感謝!