Looking At the Patients...

A: 慢性肺阻塞疾病 (COPD),不會吧..這麼老梗的題目.. B: 真的老梗嗎? 那你知道不抽菸的病患也會得COPD嗎? A: ....... 事實上,高達20%的COPD患者是從來沒有吸過菸的,除了吸菸之外,還有其他造成COPD的病因,例如 alpha-antit...


A: 慢性肺阻塞疾病 (COPD),不會吧..這麼老梗的題目..

B: 真的老梗嗎? 那你知道不抽菸的病患也會得COPD嗎?

A: .......

事實上,高達20%的COPD患者是從來沒有吸過菸的,除了吸菸之外,還有其他造成COPD的病因,例如alpha-antitrypsin deficiency..

缺乏A1AT這個酵素會使得血液與肺部A1AT這個酵素活性不足,使得許多異常結構的蛋白堆積在肝臟..A1AT在肺部的作用主要是避免中性球彈性酶 (neutrophil elastase) 的傷害..因此缺乏這各酵素容易造成肺部長期的傷害..

以前大本的教科書都會寫到,COPD病患的臨床表徵主要可以分為所謂的"pink puffer""blue bloater"就像圖中的一樣..

"Pink puffer"的病患通常很"纖細",呼吸急促,沒有發紺的現象,聽診的呼吸音比較小聲,主要是以肺氣腫 (emphysema) 為主

"Blue bloater"的病患通常比較"大支",但這個大支或許是肥胖,或許是水腫,聽診的呼吸音主要是以咻咻聲 (wheezing) 為主

當然,現今大家都是以客觀的檢查為主,所以要做呼吸功能檢查 (PFT) 還有許多神奇的檢驗,但我們好像變得不太看病人了..都是看病歷..那新進的醫學生或是藥學生也都有樣學樣..到最後...有點恐怖..

Adapted from N Engl J Med. 2004; 350: 965-6.

2009/5/4 Updated: 感謝來函更正,是PFT (pulmonary function test)不是LFT (liver function test)喔..

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