紅血球生成素引起的PRCA (Erythropoetin-Associated PRCA)..

慢性腎臟疾病 (chronic kidney disease; CKD) 患者經常有貧血的問題,隨著腎功能越來越差,貧血機率越來越高也越來越嚴重.. 使用 紅血球生成素 (erythropoetin; EPO) 是最常見的治療方式,但是,好景不常,非常少數的病患在使用EPO...


慢性腎臟疾病 (chronic kidney disease; CKD) 患者經常有貧血的問題,隨著腎功能越來越差,貧血機率越來越高也越來越嚴重..

使用紅血球生成素 (erythropoetin; EPO) 是最常見的治療方式,但是,好景不常,非常少數的病患在使用EPO後,會出現中和紅血球生成素的抗體 (anti-EPO antibody)..

造成所謂的PRCA (pure red-cell aplasia),這在過去的許多研究中已經報告過..

Adapted from N Engl J Med. 2004; 351: 1403-8.

目前為止,除了輸血,與少數研究使用免疫抑制藥物之外,並沒有被證實有效的治療方法..

這期的NEJM上,英國的研究者們使用了一種全新的紅血球生成素受體致效劑 (erythropoetin-receptor agonist) 稱為Hematide,用於治療PRCA..

這是個不常見的併發症,因此即使這項研究中只有14位病患,更不用說什麼雙盲或是控制組了,這14位經由骨髓切片染色證實罹患PRCA的CKD患者..

在使用Hematide治療平均28個月後,平均血紅素濃度從9.0 g/dl上升到11.4 g/dl,且其中13位病患不再需要輸血..網狀細胞 (reticulocyte) 數目也顯著上升..

但其中一位病患最後仍然出現對抗這個藥物的抗體 (真是恐怖)..這位病患即使在增加劑量後,仍然沒有起色..

這14位病患過去曾經使用Epoetin alfa,Epoetin beta或Darbepoetin,都產生抗體,有少數報告指出,休息一段時間不用後,這些抗體會變少,但隨著在次使用後,數量又再度增加..

人類的身體真的是無窮盡的秘密,醫學永遠在跟這些疾病奮戰..

Adapted from N Engl J Med. 2009; 361: 1848-55.

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