皮質類固醇 (Corticosteroid) 這兩天吵地非常火紅，這個東西就是這樣，成也類固醇，敗也類固醇..

這幾天應該會有非常多人來問"我吃的藥裡面有沒有類固醇?"

兒童氣喘病患經常使用這些類固醇，不過不太一樣的地方在於是用吸入的..

吸入型類固醇到底有多少會被吸收? 提供幾個數字做為參考..

(1) 即使吸入方法正確，仍然只有不到20%的藥物到達氣管
(2) 被你吞下去的類固醇，絕大部份都在肝臟經過首渡效應 (first-pass effect) 代謝光光

在中低劑量的使用下，臨床研究中幾乎沒有觀察到顯著的長期不良反應..

但是在高劑量使用下，確實會增加皮膚瘀青，白內障機率，增加眼內壓，甚至是加速骨質流失..

研究中使用到Beclomethasone超過1000 mcg，發生長期不良反應的機率顯著增加..

在小朋友身上，使用類固醇最大的擔憂在於對生長發育的影響，過去的流行病學研究結果顯示，使用吸入型類固醇的兒童，在開始使用的第一年，相較於沒有使用的兒童，身高平均下降1公分，但隨著時間，最後的身高並沒有差異..

Adapted from N Engl J Med. 2009; 360: 1002-14.

有關吸入型類固醇對兒童發育影響，請見N Engl J Med. 2000; 343: 1054-63; N Engl J Med. 2000; 343: 1064-9.