[臨床藥學]加護病房中的臨床藥師 (Clinical Pharmacist in ICU)...

許多藥師第一次接觸真實世界都是從加護病房開始... 以前我們也是這樣 (說好不談往事的)，但很少人真的好好地坐下來想想... "加護病房的臨床藥師，到底該怎麼做?" 許多前輩與資深藥師都做出了很好的典範與榜樣，但，很可惜的，越來越多的斷層出現，這些師資離開了第...


許多藥師第一次接觸真實世界都是從加護病房開始...

以前我們也是這樣 (說好不談往事的)，但很少人真的好好地坐下來想想...

"加護病房的臨床藥師，到底該怎麼做?"

許多前輩與資深藥師都做出了很好的典範與榜樣，但，很可惜的，越來越多的斷層出現，這些師資離開了第一線工作後，經驗就無法傳承下去了...

結果就是，空有需求但是沒有人願意做，或是根本不知道從何做起...

美國臨床藥學會 (ACCP) 聽到我們的需求了，最近集合了美國從事重症臨床藥學的專家學者們，擬出了一份專家意見...

重症臨床藥師的需求與一般領域不同，更著重的是與醫療團隊中其他成員的溝通 (communication) 與時間控制 (time management)...

面對一個重症患者，我們該怎麼做? 專家們的意見是:

第一步 直接觀察病人 (這點很重要，與醫療團隊間的默契與信任必須由面對面接觸中建立) 不僅僅是實驗室檢驗值，病歷，還有其他醫療團隊成員提供的資訊

第二步 建立問題清單 (problem list) 從頭到腳 (from the top of the patient and working down)

第三步 評估住進加護病房前的醫療記錄，包括進加護病房的原因 (這點也很重要，有助於問題清單的排序)

第四步 整合問題並且排序

第五步 與團隊其他成員合作，建立每個問題的治療計畫 (計畫內容需包括藥物療程，追蹤與觀察成效與副作用的方法)

最後，每天評估問題清單 (問題是否解決? 是否有新的問題?) 以及治療計畫 (新增/修改/停止)

專家們也提出，這塊領域最好的模式應該是直接的病人照護 (direct patient care)...

該怎麼做? 增加在加護病房的能見度 (visibility)，可以讓自己更加投入，而且是走在前面的 (proactive) 而不是馬後炮的 (retroactive)...

Adapted from Pharmacotherapy 2011; 31: 135e-175e.

如果您也是這塊領域的臨床藥師，真的建議您細細品嘗這篇文獻...

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