[臨床藥學]海洛英造成的急性非心因性肺水腫 (Heroin-induced Non-cardiogenic Pulmonary Edema)...

海若英 (Heroin) 屬於 鴉片類 (opioid) 藥物,她的特性就是效果很強 (止痛效果是嗎啡的2~5倍),使用者會產生欣快感,很難脫離她的魔掌... 市面上的海洛英主要以 鹽酸鹽 (hydrochloride) 居多,鹽酸鹽的海洛英因為水溶性較高,可以用於靜脈注射,...


海若英 (Heroin) 屬於鴉片類 (opioid) 藥物,她的特性就是效果很強 (止痛效果是嗎啡的2~5倍),使用者會產生欣快感,很難脫離她的魔掌...

市面上的海洛英主要以鹽酸鹽 (hydrochloride) 居多,鹽酸鹽的海洛英因為水溶性較高,可以用於靜脈注射,非鹽類的海洛英,只能透過加熱產生煙霧或是萃取後皮下注射方式投與...

海洛英的血漿半衰期只有5~15分鐘,她會在你的肝臟裡面代謝成嗎啡 (morphine),去乙醯嗎啡 (deacetyl-morphine) 以及6-MAM三種代謝物...

一使用後,因為海洛英脂溶性很高,會造成所謂海洛英激流 (heroin rush) 的反應,但後續的反應,幾乎都是代謝物6-MAM造成的...

今天有一位20歲病人,注射海洛英後很快就呼吸困難,意識不清被送到急診,胸部X光惡化地很快,緊急插管後送到加護病房...

海洛英造成的急性肺損傷 (acute lung injury),主要已非心因性肺水腫 (non-cardiogenic pulmonary edema) 表現,通常發生在注射海洛英後2小時內,如果是用鼻腔吸入的話比較慢,約4小時內...

症狀與病徵其實跟心因性肺水腫差不多 (粉紅痰,聽診出現囉音等),因海洛英過量住院的病人中,將近一半都有這個問題,但其實更多人是入院前就不幸身亡 (或是旁人不願送他就醫)...

值得注意的是,這些症狀通常在24~36小時內緩解,超過這個時間的大都發生後續併發症,例如吸入性肺炎,細菌性肺炎等等...

在希臘一家醫院的回溯性分析中,收集42例急性海洛英中毒住進加護病房的病人資料,其中將近9成 (37位) 有低血氧 (hypoxemia) 的問題,28位發生急性肺損傷,運氣好的話可以脫離呼吸器,但也有將近15%病人死亡...

逆轉海洛英作用的藥物當然是大家所熟知的naloxone (0.4~2 mg IV,視狀況可每20~60分鐘重複注射),他的角色在於反轉鴉片類藥物的呼吸抑制作用,恢復病人呼吸道功能...

這類病人通常很快就"要求"出院,或許是不希望曝光,拔完管之後,人很快就消失了...

附註: 我問了他,海洛英現在市價多少,不便宜阿!!! (應該比黃金貴)

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