最近諾羅病毒 (norovirus) 的曝光度很高，尤其接近年節以及指考，這種在人口密集地區特別麻煩的病毒...

"最討厭了!!!" (怒)

昨天新聞上提到，"諾羅病毒就像是病毒界的法拉利..."

ㄟ...那藍寶基尼呢 (HIV?) 瑪莎拉蒂呢 (Hepatitis B?)

找了一下，還真的有人這樣講，英國Ian Goodfellow教授在BBC的採訪中說到:

"Norovirus is the Ferrari of the virus world,"

原文出自: Norovirus: Winter vomiting bug 'impressing' scientists

有關諾羅病毒的常識，我們必須知道的是:

(1) 諾羅病毒感染好發於冬天，且容易造成嘔吐，所以國外也有冬天嘔吐 (winter vomiting) 的稱號 (翻的真爛)

(2) 這是一種影響各種年齡層的高傳染力病毒，屬於單股RNA病毒，感染力強，只要10~100個病毒可以傳播

(3) 感染途徑包括:

- 接觸到帶病毒者的排泄物 (fecal-oral): 曾經有爆發游泳池內的群聚感染 (各位可以想想看有人做了什麼噁心的事情)

- 飛沫傳染 (aerosal): 嘔吐時的造成的飛沫，曾經爆發同一班客機上的傳染 (因為有人爆吐)

- 食物或水傳染 (food or water): 主要是煮食的工作人員散播出去的

所以基本上，傳播途徑多，且在人與人接觸越頻繁的地方，就越容易傳播

(4) 屬於自限性 (self-limited) 疾病，感染病毒後到發病約需4~77小時 (平均36小時，約1天半)，整個病程約2~3天，並不算拖的太久 (但那段時間很痛苦)

(5) 常見主訴幾乎都與腸胃道相關，包括嘔吐 (通常是大吐)，腹瀉 (不帶血)，腹部絞痛，可能有些症狀或病徵例如疲倦，肌肉痠痛等等，在判斷是否爆發感染時，經常會引用Kaplan診斷標準:

- 糞便培養未發現細菌或寄生蟲
- 超過一半以上病例有嘔吐症狀
- 平均培養時間 (培養與病毒之間的感情) 約12~60小時
- 平均病程約24~48小時

這樣的標準在判斷爆發感染上，敏感度高達99% (專一度68%)

Adapted from Clin Infect Dis. 2006; 42(7): 964-9.

(6) 治療方面，很可惜的，目前並沒有專一性治療，曾經有研究拿一種治療寄生蟲感染的藥物Nitazoxanide用於治療諾羅病毒感染，但僅限於非常小型的研究，但研究結果是可以顯著縮短發病時間...

Adapted from Aliment Pharmacol Ther. 2006; 24(10): 1423-30.

很抱歉，其他治療都是對症下藥，包括止吐藥物，止瀉藥物等等

(7) 在預防方面，除了儘量少出入公共場所 (減少暴露於感染者的風險)，儘量少在外面用餐 (對都市人很難)，洗手消毒等等

要注意的是，一般以酒精為主的殺菌產品並不能有效地殺死諾羅病毒，要徹底消毒的話，根據美國疾病管制管理局的建議，可能還是要用到含氯消毒劑 (例如　sodium hypochlorite)，而市面上常見的酚醛類消毒劑 (例如 triclosan) 效果也是相當有限

Adapted from Updated Norovirus Outbreak Management and Disease Prevention Guidelines

最後，昨天有新聞引述大考中心表示，學測時可能有一人嘔吐，同班的 (一起考的) 可能都要停筆...(這)...但還在研究當中 (要快阿!)

新聞: 學測因應諾羅　1人嘔吐全班停筆？　大考中心：再研議